勿以“疝”小而不为

□文/郭德超 副主任医师 副教授浙江省中山医院

这一天，我在门诊时，68岁的张大伯笑容可掬地进来复诊了，看见我连连说：“谢谢你，我现在走路可顺了！”我帮他做了检查，手术过的地方恢复良好，一切正常。

张大伯是个茶农，身体一直很好。但六个月前老人腹股沟周围莫名其妙地出现了一个肿块，刚开始只有轻微的坠胀感，就没有去重视它。肿块逐渐变大了，再加上前段时间因为新茶采摘，忙碌了好一阵后，肿块出现了明显的疼痛，最后实在熬不住，才来到我的门诊。

我检查了张大伯的情况，发现是临床上老年人很常见的疾病——腹股沟疝。通过问诊了解到大伯患有支气管炎，平时常常会咳嗽，还有前列腺增生，加上长期的辛苦劳作，这些都是发生疝气的诱因。

传统的腹股沟疝，一般都需要通过开放手术治疗，但老人听说开刀会“伤元气”，不是很想做。我告诉他，现在还有一种微创手术治疗方案，创口非常小，对身体影响不大，而且术后不需要拆线，老人一听就欣然接受了我的建议。随后他在医院外科顺利做了腹股沟斜疝的微创手术，术后2天便康复出院了。

什么是腹股沟疝

疝气是一种常见的疾病，其中发病率最高的就是腹股沟疝。腹股沟疝，就是由于腹股沟处的腹壁、皮肤组织薄弱，或有先天性的缺损，导致腹内器官离开了原来的位置，进入了缺损部位，形成了腹股沟位置的疝气。

长期腹股沟疝的患者，有少数会形成嵌顿，就是肠子或其他腹腔内脏器卡在腹壁薄弱的那个位置回不去了，很容易造成肠道坏死，甚至需要进行部分肠道切除。

微创手术治疝气

如果出现腹股沟处的明显包块，不要无视它，应当及时到正规的医疗机构进行检查治疗,并根据个人疝气情况选择合适的治疗方案，可以选择损伤较小的微创治疗。

正常情况下，疝气一般采用传统的开放手术，会留下一条疤痕，而微创手术，只是3个小孔，不会有明显的疤痕留下。

微创手术还是一种预防性治疗。 正常的开放手术一般只是针对疾病，对症治疗，微创手术由于操作的视野清楚，术野空间大，修补的范围涵盖了腹股沟直疝、腹股沟斜疝、股疝以及一些罕见的疝。很多患者往往不只是一个疝气，其他位置也有缺损，但因为缺损得比较少，所以身体察觉不到。而腹腔镜能帮助医生看清相关部位，能对腹股沟位置进行全方位“巡视”，一次性把所有的大小疝气都填补上。尤其是儿童患者还可能发现对侧是否有隐匿疝存在，因为儿童发生对侧隐匿疝的概率比较高，微创手术可有效避免本应多一次的手术。