了解核磁共振

□文/郭歌 袁慧书 北京大学第三医院

都说放射科是临床医生诊断的“眼睛”，放射科的核磁、CT等检查对于一些疾病的诊断起到了重要的作用。那么核磁、CT等检查分别适用于哪些疾病呢？为什么针对同一个部位的检查，核磁会比CT慢一些？为什么做核磁检查时不能携带金属？接下来就为您解答这些问题。

哪些疾病需要用核磁检查

核磁共振临床适应证广泛，常用于诊断和评价下列系统及疾病：

颅脑神经系统：先天发育畸形，脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑脓肿等。

骨关节系统疾病：关节软骨、韧带、肌肉的损伤，骨挫伤，关节炎，关节积液；椎间盘突出、椎管狭窄、椎管内占位等

腹部疾病：肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱及前列腺的病变。腹膜后各种肿瘤以及淋巴结转移等。

心脏大血管病变：可应用于心肌缺血、心肌梗死、先心病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、主动脉夹层等疾病的诊断。

胸部疾病：如纵膈肿瘤、肺内肿块、胸膜及胸壁肿瘤、乳腺肿瘤良恶性的鉴别，淋巴结定性和鉴别诊断等。

生殖系统：女性子宫、宫颈、卵巢肿瘤的诊断和分期，妊娠期胎盘位置和胎盘植入的诊断，胎儿发育情况的评估诊断；男性前列腺增生、肿瘤的诊断等。

B超、CT、核磁共振针对的疾病有哪些不同

B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像，可实时、多角度观察，对软组织成像较好，如甲状腺、乳腺、腹部脏器等部位首选B超检查，但易受气体干扰。

CT检查的主要原理是人体不同组织器官对X线衰减程度不同，将这种差异在图像中以不同灰度色阶表现出来。随着CT技术发展，目前临床常用的螺旋CT可实现沿人体长轴一层一层采集数据，然后通过图像重组、重建技术获得二维任意角度以及三维图像。对于骨性结构、肺以及出血的显示较好，缺点是存在电离辐射，软组织对比较差。

核磁共振简单来说就是在磁场中，发出射频脉冲让人体中的原子（主要是氢质子）发生共振，当脉冲消失后，氢原子逐渐停止共振并释放出能量，通过接收这种能量并经过复杂的运算，得到核磁图像。核磁共振检查优点是多参数成像，每种参数反映特定信息，因此对病变的诊断也更全面。除此之外，核磁共振检查软组织对比较CT高。

有些疾病既可以做CT也可以做核磁共振，应当如何选择？如脊柱退行性疾病的患者，CT检查对骨质增生硬化、韧带骨化的显示优于核磁共振，但核磁共振对椎间盘、脊髓及神经根的显示优于CT，两者相互补充，为临床医生提供同一疾病不同方面的信息。

为什么做核磁的时间较长

为什么做CT只需2分钟，做核磁共振却要20分钟？核磁共振检查时间首先与其成像原理有关，其次与核磁共振扫描序列较多有关，比如头颅核磁检查，常规需要进 行 T1WI、T2WI、T2WIFLAIR、DWI、ADC、磁敏感成像等序列。任何一个序列扫描都要经过氢质子共振激发及恢复过程，因此时间较长。

核磁检查需注意什么

核磁共振振设备是一个强磁体，当铁磁性物质接近时会被磁体吸引，出现“导弹效应”或抛射伤害，不仅影响设备的正常使用，如果是特别大的磁性物体如轮椅、氧气瓶等，还会在吸入的瞬间对周围的人产生巨大的伤害，严重时甚至造成死亡。装有心脏起搏器或人工耳蜗的患者，现阶段仍认为是核磁检查的禁忌证。日常工作中容易被病人忽视的金属包括硬币、钥匙等，其他如手机、磁卡、银行卡、手表等接近磁体，也容易被消磁而影响正常使用。因此，在核磁检查前，患者需要取下一切铁磁性金属物品，如手表、金属发卡、眼镜、项链、假牙、皮带扣、钥匙、硬币、助听器、手机、磁卡等；家属一定不能推轮椅或氧气瓶进入，当家属需要进入检查室时，也需要取下所有金属物品。

检查时需尽量保持检查部位静止不动，以免产生伪影延长扫描时间；做胸部、心血管和腹部的检查时，需要根据指令进行呼吸配合。