热激活镍钛弓丝对正畸治疗患者龈沟液中炎症因子及骨质破坏的影响

贾颖颖

河南省职工医院口腔科，郑州 450000

口腔正畸是是常见口腔科治疗技术，可矫正牙颌畸形的牙齿，增强牙列稳定性，恢复牙齿美观性［1］。口腔正畸固定矫治器的主要材料为弓丝，包括镍钛合金、不锈钢及其他类型的合金，材料不同弓丝性能不同，各有其优缺点，相较于刚度大、难以控制的不锈钢丝，镍钛弓丝具有较好的收缩性、弹性、韧性，不易出现脱落、断裂［2］。随着口腔材料学的研究进展，热激活镍钛弓丝在正畸治疗中逐渐应用，是将镍钛丝与金属铜结合，形状记忆效应较好，且材料的力值可随温度变化增加，弓丝入槽效果较好，同时可减少损伤周围组织。本研究探讨在正畸治疗患者中应用热激活镍钛弓丝对龈沟液中炎症因子及骨质破坏的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月—2019年5月在河南省职工医院进行（1L-1α）、白介素细胞1β（1L-1β）的含量。（2）治疗2个月后，采取龈沟液，离心取血清，采用mRNA表达量测定法测量碱性磷酸酶（ALP）、破骨细胞（OC）、核心结合因子（Runx2）、Wnt家族成员3a（Wnt3a）、骨保护素（OPG）的mRNA表达量。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 细胞因子水平

治疗2个月后，与对照组相比，观察组HMGB1、sTREM1、1L-1α及1L-1β均较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。正畸治疗的85例患者作为研究对象，随机分为观察组43例，对照组42例。观察组男23例，女20例；年龄14～25岁，平均年龄（19.48±3.24）岁。观察组男24例，女18例；年龄15～25岁，平均年龄（20.17±3.05）岁。知情同意书均由患者及其家属自愿签署，且本研究已通过我院医学伦理委员会审核。

表1 两组细胞因子水平比较（±s）

表1 两组细胞因子水平比较（±s）

组别对照组（n=42）观察组（n=43）tP HMGB1（pg/ml）168.60±13.65 113.03±11.32 20.451 0.000 sTREM1（pg/ml）225.81±12.54 176.33±10.42 19.805 0.000 1L-1α（ng/ml）5.49±0.63 3.22±0.44 19.297 0.000 1L-1β（ng/ml）8.89±1.03 5.28±0.71 18.852 0.000

表2 两组龈沟液中成骨细胞标志分子的表达量比较（±s）

表2 两组龈沟液中成骨细胞标志分子的表达量比较（±s）

组别对照组（n=42）观察组（n=43）FP ALP（U/ml）18.29±2.28 25.60±3.51 124.846 0.000 OC（ng/ml）3.01±0.37 4.48±0.69 128.787 0.000 Runx2（pg/ml）113.52±15.61 176.36±22.38 227.955 0.000 Wnt3a（ng/ml）4.43±0.72 6.52±0.91 128.887 0.000 OPG（ng/ml）7.30±1.05 11.41±1.38 221.103 0.000

1.2 入选标准

纳入标准：符合口腔正畸的指征；首次矫正者；无精神系统疾病且能配合治疗者。排除标准：存在心脏、肝肾等器官衰竭者；存在牙列缺失及缺损者；严重骨性畸形者。

1.3 方法

所有患者均应用进口MBT金属托槽，由同一组医师实施MBT直丝弓矫治技术。对照组用普通镍钛弓丝，依据标准直丝弓矫治系统，常规更换弓丝。观察组采用热激活镍钛弓丝，依据MBT直丝弓矫治系统，常规更换弓丝。

1.4 评价指标

（1）治疗2个月后，采取龈沟液，离心取血清，采用酶联免疫吸附法测高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、血清可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM1）、白介素细胞1α

2.2 龈沟液中成骨细胞标志分子的表达量

治疗2个月后，与对照组相比，观察组ALP、OC、Runx2、Wnt3a及OPG表达量均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

牙科正畸的目标追求在于获得理想的矫治力，以缩短牙齿矫正时间，同时减少对牙周组织的损伤。镍钛弓丝是临床正畸治疗常用材料，因回弹性较好，在位移过量时，可忽略位移的变化对载荷的影响，进而柔和持续的提供矫治力，同时在卸载过程，冲击力较小。研究发现，在既往正畸治疗中采用普通镍钛弓丝，可较好的排齐整平牙列，但存在托槽脱落、弓丝断裂等不良现象，易损伤患者牙周组织，整体治疗效果欠佳［3］。因此，为提高正畸治疗效果，减少牙周组织损伤，选择合适的正畸材料尤为重要。

本研究结果显示，治疗2个月后，与对照组相比，观察组HMGB1、sTREM1、1L-1α及1L-1β均较低，ALP、OC、Runx2、Wnt3a及OPG表达量均较高，表明在正畸治疗患者中应用热激活镍钛弓丝，可有效缓解龈沟液中炎症状态，阻碍骨质破坏。随着正畸材料的不断发展，热激活镍钛弓丝作为新型材料，其属于一种形状记忆合金，具有热弹性、超弹性的特征，是将热激活与镍钛弓丝相结合，可在温度影响下发生相变，其力值及强度会在受热过程中不断提高，而在降温及冷却过程中逐渐减弱，因其形状记忆效应较好，在临床正畸治疗中应用广泛［4］。在临床治疗过程中，可通过温度的变化调节热激活镍钛弓丝的强度，在入槽前，通过降温可降低弓丝硬度，有助于在拥挤错位的牙槽中放入，在入槽后，弓丝硬度可随口内的温度适度提高，利于固定及牵拉效果的形成［5］。区别于普通的镍钛弓丝，热激活镍钛弓丝操作简单，可顺利容易的入槽，进而减少损伤牙周组织，减轻患者痛苦；同时具有较大的变形范围，抗腐蚀、抗疲劳效果显著，弓丝断裂、托槽脱落等风险较小［6］。研究发现，弓丝材料会刺激并损伤局部组织，进而过度激活炎症反应，促使1L-1α、1L-1β等炎性因子过量分泌，并进入龈沟液［7］。而应用热激活镍钛弓丝，可减少损伤局部组织，降低炎症反应。正畸治疗会影响牙槽骨中骨代谢，造成骨质破坏，导致牙列松，其中，ALP及OC由成骨细胞分泌，可参与骨质矿化，维持完整的骨微结构；Wnt3a属于Wnt家族成员，可通过下游信号通路的转导，促使转录因子Runx2合成，进而介导成骨分化；OPG由成骨细胞分泌，可结合核因子KB受体活化因子配体（RANKL），以拮抗骨破坏［8］。观察组患者的成骨细胞标志分子表达量均较高，提示热激活镍钛弓丝可减轻牙槽骨的破坏，提高成骨细胞的活性，且不影响成骨细胞分化成熟。

综上所述，在正畸治疗患者中应用热激活镍钛弓丝，可有效缓解龈沟液中炎症状态，阻碍骨质破坏。