EB病毒感染患儿采用更昔洛韦治疗的临床效果①

陈威威，薛海涛

(佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002)

EB病毒感染是儿科的一种多发病、常见病，EB病毒能够入侵人体B淋巴细胞，使机体免疫功能下降，并且往往经口或母婴传播，在临床上常常特发表现为淋巴结肿大、单核细胞增多症、发热以及咽颊炎等症状，在治疗过程中如果延误，可诱发全身性疾病，更为严重的甚至危及患儿生命。目前临床治疗EB病毒感染时，主要对症治疗，不同药物的疗效也存在着一定的差别。因此，本文对EB病毒感染患儿用更昔洛韦治疗的临床效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017-01-2018-01收治的90例EB病毒感染患儿为研究对象，按照入院时间将两组随机分为观察组和对照组，每组各45例。观察组23例为女孩、22例为男孩，病程5～10d，平均(5.09±1.34)d，年龄4～11岁，平均(6.12±2.15)岁；对照组25例为女孩、20例为男孩。患儿病程3～10d，平均(5.11±1.37)d，年龄3～11岁，平均(6.18±2.21)岁，两组患儿的病程、年龄等资料比较无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患儿治疗采用基本常规治疗，包括退烧、护心以及保肝等，并且再运用10mg/(kg.d)利巴韦林注射液(生产厂家：郑州卓峰制药厂制药有限公司，国药准字H41023268，规格1mL：0.1g)对患儿进行静脉滴注，每天1次，连续治疗2周。

1.2.2 观察组

观察组患儿则运用更昔洛韦治疗，即运用5mg/(kg·d)更昔洛韦注射液(生产厂家：辰欣药业股份有限公司，国药准字H20051042，规格2mL：50mg)对患儿进行静脉滴注，每天2次，持续治疗2周。

1.3 疗效判定标准

①显效。治疗3d后，患儿体温恢复正常，且肿大的淋巴结和脾体积较治疗前缩小>50%；②有效。治疗5d后，患儿的体温基本恢复正常，且肿大的脾和淋巴结体积较治疗前缩小30%～50%；③无效。患儿的体征和症状变化不明显，或者病情加重。同时，对两组患儿的肝脾缩小、淋巴结缩小、咽颊炎缓解以及退热时间进行记录。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0处理分析数据，其中计数资料和计量资料分别用n(%)和(均数±标准差)来表示，行χ2和t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后疗效对比

经过药物2周治疗后，两组的有效率经χ2检验，组间比较差异明显(χ2=9.63，P<0.05),具有统计学意义。见表1。

表1 两组患儿治疗后疗效对比(n=45)

2.2 两组患儿临床症状和体征改善情况对比

与对照组相比，观察组的淋巴结缩小、退热、肝脾缩小以及咽颊炎缓解时间均较短，组间对比有统计意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿症状和体征各项指标比较

3 讨论

EB病毒作为一种疱疹病毒，其传播途径广，包括性接触、血液以及唾液等，其中儿童为易感人群，可经口咽部位感染，对B细胞分化和增殖进行持续刺激， 使T细胞出现防御反应， 从而诱发颈部淋巴结肿大、肝脾肿大、发热以及咽喉疼痛等一系列症状，严重危害患儿健康[1]。利巴韦林是治疗EB病毒感染的一种常见药物，也是核苷类的一种抗病毒药物，能够直接作用于细胞表面受体，加快细胞分泌抗病毒蛋白的速度，从而有效抑制病毒的复制过程，但是用药期间容易出现贫血、皮疹等不良反应，其远期疗效较差[2]。而更昔洛韦作为核苷类的一种广谱抗DNA病毒药物，对巨细胞病毒和EB病毒的活性较高，进入血液后，在细胞激酶的作用下出现磷酸化，形成更昔洛韦三磷酸，能够对病毒与三磷酸鸟苷的结合进行抑制，对DNA合成进行抑制，从而达到抗病毒目的[3]。同时，更昔洛韦还能竞争性抑制病毒携带的DNA聚合酶受体，加快病毒的衰亡速度，采用静脉滴注的给药方式，能够提高局部血药浓度，并且经肾脏排泄，不容易损害肝酶系统，具有较高的安全性[4]。 本次研究表明：观察组患儿的治疗有效率为95.56%，对照组患儿的治疗有效率为77.78%，比较有统计学意义(χ2=9.63，P<0.05)。与对照组相比，观察组的淋巴结缩小、退热、肝脾缩小以及咽颊炎缓解时间均较短，组间对比有统计意义(P<0.05)。

综上所述，临床上给予EB病毒感染患儿更昔洛韦治疗，不仅可以缩短症状改善时间，还能提高治疗效果，值得推广。