肺康复护理对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响

邓艳芬　梁宝珊

[摘要]目的：在COPD稳定期患者中应用肺康复护理，分析其对患者肺功能及生活质量的影响。方法：在对照组和实验组患者中分别实施常规护理干预和肺康复指导干预，观察患者的肺功能指标和生活质量指标的变化情况。结果：采取肺康复护理的实验组第一秒用力呼吸量/用力肺活量为68.24±3.12，第一秒用力肺活量为65.75±2.89，最大呼气肺活量为1.59±0.32，对照组的第一秒用力呼吸量/用力肺活量为62.84+2.98，第一秒用力肺活量为60.75±3.27，最大呼气肺活量为1.22+0.26，二者相比，差异明显（p<0.05）;实验组的EQ-VAS评分为65.58±27.85分，EQ-5D指数为0.76±0.23，要高于对照组的52.66±24.51分和0.54±0.22，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在COPD稳定期患者中应用肺康复护理，可改善患者的肺功能及提高其生活质量，具有推广～意义。

[关键词]肺康复护理;COPD;肺功能;生活质量

[中图分类号]R248.1 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-177-02

COPD是一组临床常见的呼吸系统疾病，又称为慢性阻塞性肺疾病，其发病率高、致死率高、致残率高（1）。COPD的发病原因为气道慢性炎症导致小气道结构改变，最终导致不完全可逆的气流受限、缓慢肺功能减退，主要临床表现为咳嗽、咳痰，尤其季节改变时，症状易加重，中晚期可出现呼吸困难，甚至出现严重二氧化碳滞留，导致严重酸中毒，患者可出现意识改变，甚至休克（2）。目前认为COPD属于可防可治疗类疾病。以肺功能作为诊断金标准，若40岁以上患者出现咳嗽、咳痰以及持续呼吸道症状，如进行性、运动性呼吸困难，建议进行肺功能检查，吸人支气管扩张剂后一秒量仍小于70%者，初步考虑为慢阻肺（3）。本文在COPD稳定期患者护理过程中采取肺康复护理对比研究，取得良好效果，现汇报如下：

1.研究资料与研究方法

1.1研究资料

本次研究的开展时间为2019年1月至2020年1月，在此期间刷选出383例COPD稳定期患者作为研究对象，为避免研究过程中一些干扰因素，将研究对象随机打乱后分配在不同的房间中，以房间编号的单双分为实验组和对照组，两组成员信息如下：

实验组：192例，男女比例107：85，最大年龄为76岁，最小为42岁，平均为54.3±11.5岁，病程最短的3年，最长为22年;87例慢性支气管炎，59例阻塞性肺气肿，46例慢性肺源性心脏病。

对照组：191例，男女比例105：86，最大年龄为72岁，最小为38岁，平均为53.7±10.6岁，病程最短的4年，最长为22年;84例慢性支气管炎，60例阻塞性肺气肿，47例慢性肺源性心脏病。

对比以上信息，两组患者差异不明显，具备可比意义。本次研究经所有患者同意并签订相关协议书，报伦理协会审批通过后才实施。

1.2护理方法

对照组还是按照医院的常规护理方式进行护理干预，如训练、用药、饮食、情绪各方面的指导护理，确保患者呼吸顺畅。实验组在此基础上，同步实施肺康复护理，主要内容包括以下儿点：根据患者的实际病情，制定相对应的康复方案，并让专人严格执行（4）;以患者的饮食习惯为基础，搭配健康的符合其口味餐饮，但是严禁患者饮酒;采取回授式肺康复指导，由医护人员带着患者进行呼吸训练，排痰训练，并根据患者的反馈情况，进行反复的指导，直至患者能正确的独立完成一整套训练动作;详解COPD的发病机制，治疗手段、康复注意事项，时刻关注患者的心理变化，出现焦躁、抑郁时及时开导，使患者心情愉悦，保持积极的心态，增强患者的治疗依从性。

1.3观察指标

本次研究的观察指标有肺功能指标和生活质量指标。

肺功能指标：主要观察并记录患者的第一秒用力呼气量/用力肺活量，第一秒用力肺活量，最大呼气肺活量三个项目。

生活质量指标：采取EQ-VAS和EQ-5D两种方式评分，其中EQ-VAS是一条Im长的刻度尺，共有100个刻度，分别表示0-100分，让患者根据自身的生活质量情况进行选择，分数越低，表示质量越差，分数越高，表示质量越好。而EO-5D是通过积分表来计算患者的健康状况，即ED-Q5指数=1-（健康状况+0.152），1表示完全健康状态，0.152为常数，健康状况包含日常生活、社会交际、抑郁和焦虑三种情况，得分越高，表示质量越好。

1.4统计学方法

所有数据纳人SPSS21.0软件中进行统计学分析。计量资料以平均值±标准方差表示，两组间比较用t检验，P<0.05表示存在差異统计学意义。

2.结果

2.1两组患者肺功能指标对比

通过护理后，实验组患者的肺功能项目相比对照组，P<0.05，差异显著。具体数据见下表1。

2.2两组患者生活质量对比

护理后，实验组患者的生活质量指标与对照组相比，P<0.05，具有差异统计学意义。具体数据见下表2。

3.讨论

3.1COPD患者肺功能影响分析

本次研究采用的肺康复护理主要内容包括饮食干预、回授式肺康复训练干预、心理与理论干预，结果表明，实验组患者经肺康复护理后，其第一秒用力呼吸量/用力肺活量，第一秒用力肺活量和最大呼气肺活量三个肺功能项目，相比对照组得到很大的改善。COPD患者的病情很大程度是因为呼吸功能障碍或者衰退导致（5），而肺康复护理可以很好的改善患者的呼吸缺陷，因此使得患者的病情得到极大可能的缓解。

3.2COPD患者生活质量影响分析

从上面的统计结果显示，实验组采取肺康复指导护理后，其EQ-VAS评分和EQ-5D指数均高于对照组，相比之下，P<0.05，存在差异统计学意义。这说明实验组患者的生活质量与对照组患者相比，得到很大的提升。EQ-VAS评分是患者根据自身的生活质量来进行判定，可以排除了外界的一些影响因素，得出的数据可靠（6）;同时ED-Q5则是通过患者的日常生活情况、社会交际情况和抑郁焦虑情况来分析，更加贴切患者的生活上的方方面面，实验组患者QD-Q5指数分数得以提高，更表明患者在日常生活上、交际上、情绪上都得到了明显的改善。

综上分析，应用肺康复护理，不仅可以改善COPD稳定期患者的肺功能，也能提高患者的生活质量，具有推广意义。

[参考文献]

（1）梁惠芬，何桦.合理的护理干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J].岭南急诊医学杂志，2014（3）：242-243.

（2）张玮，雷艳丽，霍晓丽，等.全身呼吸操对COPD稳定期患者的康复护理效果[J].中国初级卫生保健，2014，28（7）：141-142.

（3）赵旭英，雷慧陈友明，等.追踪式综合康复护理干预在改善农村COPD稳定期患者肺功能的效果研究[J].临床与病理杂志，2016，36（7）：946-950.

（4）吴海燕，钱钧，李树雯，等心肺康复运动训练对COPD稳定期患者肺功能的影响[J].中国康复医学杂志，2016，31（3）;351-353.

（5）龚放华，杨燕妮，张婷.心肺康复训练对稳定期老年COPD患者心肺功能、生活质量及心理状况的影响[J].医学临床研究，2017，34（9）：1746-1748.

（6）钟桂香傅爱琼，林冬梅康复护理干预对老年COPD患者肺功能及生活质量的影响[J]护理实践与研究，2017，14（6）：151-153.

作者简介：邓艳芬，女，1987年10月出生，本科作者简介模板：本科学历，民族：汉;籍贯：广东佛山，研究方向：主要从事护理职业研究，职务：主管护师