基层医院新型冠状病毒肺炎的护理方法

陈善玲

[摘要]目的：探讨基层医院新型冠状病毒肺炎的护理规范。

方法：通过对住院的8例新型冠状病毒肺炎患者实施的各种护理措施，总结适合基层医院新型冠状病毒肺炎的护理方法，并为其推广应用提供科学依据。结果：全部病例均治愈出院，实现了医务人员“零感染”、住院病人“零死亡”满意治疗效果。结论：常规护理联合个性化心理护理与规范的消毒隔离措施是基层医院新型冠状病毒肺炎的有效护理方法。

[关键词]新型冠状病毒肺炎;护理方法;护理效果

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-173-01

2019年12月，湖北省武汉市发现多起新型冠状病毒（2019novelcoronavirus，2019-nCoV）感染的肺炎病例"。传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源。临床表现：以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现2。我院作为钦州市新冠肺炎的定点治疗医院，共收治8例患者，经过医务人员共同努力，全部患者均治愈出院，现将结果报告如下。

1一般资料：

新冠肺炎疫情期间于2020年1月25-2月5日共收治

8例确诊新冠肺炎患者。诊断标准均参照新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）”。确诊患者中，男5例、女3例，年龄最小11岁，最大49岁;病例分型：轻型3例，普通型5例;流行病史：其中5例患者发病前14天内有武汉市及周边地区旅行史或居住史;2例患者与前5例患者为密切接触者;1例患者发病前14天内未曾接触过来自武汉市或周边地区或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者。8例患者全部治愈出院，住院时间最短15天，最长23天。治疗方法：全部患者均采用抗病毒药物联合中药汤剂进行治疗。抗病毒药物应用方法：洛匹那韦/利托那韦片500mgbid口服;阿比多尔0.2gTid口服;x-干扰素500万IUBid雾化吸人。中药处方”！：苍术15陈皮10厚朴10獵香10草果6麻黄6羌活10生姜10槟榔10桔梗10杏仁8。每日一剂，水煎分早晚两次温服。

2.护理

3.1.常规护理：①监测患者生命体征：普通型每小时测量并记录1次患者的生命体征;每4h询问患者有无肌肉关节疼痛、胸闷、憋气、咳嗽、咳痰、大小便情况，如果出现异常立即报告医生。轻型白天每4h测量并记录1次患者生命体征，夜间22时后患者如无异常可至次日早上8时测量;每8h进行一次病情观察，如果出现异常立即报告医生。普通型、轻型患者应卧床休息，适当运动，加强营养支持治疗。②发热护理：普通型主要给子物理降温和药物降温，轻型给予物理降温。首先指导患者注意保持环境和个人的卫生、清洁，勤洗手，保持口腔清潔。鼓励患者多饮温开水，促进排汗;协助患者进行温水擦浴;遵医嘱应用复方锌布颗粒等药物降温。指导患者进食高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、清淡易消化的食物。③药物不良反应的护理。遵医嘱准确及时用药，同时注意观察患者用药效果及副反应。

3.2个性化心理护理：①心理评估：由于新型冠状病毒突如其来的暴发，同时新冠肺炎患者需要隔离治疗，这将会导致患者易产生恐惧、紧张等心理。护理人员应注重患者情绪状况的评估，及时了解分析患者心理变化，并根据患者具体情况制定个性化心理疏导方案。②心理疏导措施：主动与患者交流，让患者正视所患疾病，相信科学，理性、客观认识疫情的信息，避免不真实的信息带给患者情绪上的波动;与病人分享成功病例，成功病例的治疗效果、生活情况，让病人了解到这个疾病是可以治疗的，从而减轻他们的心理负担;鼓励患者适度活动，找合理的途径宣泄情绪，获得对生活的掌控和愉悦的感受;对于失眠、焦虑、抑郁较严重患者，必要时使用适当的药物治疗。

3.3严格执行各项消毒隔离措施：①医务人员个，人防护：严格遵照国家卫生健康委员会要求执行三级防护5，并按要求穿脱防护服。②患者管理：可2人或多人同住一间病房，床间距>I米。患者的活动原则上限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，佩戴N95口罩，防止造成交叉感染.对患者进行咳嗽注意事项、手卫生的宣传教育，咳嗽患者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手。严格探视制度，不设陪护。③消毒措施：物体表面的消毒：诊疗设施、设备表面以及高频接触卫生表面，如床栏、床边桌、担架等运输工具用75%的乙醇擦拭消毒（两遍）。有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料清除污染物，然后用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。清理的污染物可按医疗废物集中处置，也可排人有消毒装置的污水系统;地面的消毒：用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每天至少2次，有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料完全清除污染物后消毒;遇污染随时消毒。复用物品消毒：听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品实行专人专用，用后立即用75%的乙醇擦拭消毒（两遍）。出院终未消毒，先用紫外线消毒1小时，再用75%的乙醇擦拭消毒（两遍），再次用紫外线消毒1小时。空气消毒：病房开窗通风，加强空气流通，同时采用空气消毒机持续进行空气消毒;标本的送检、交接及处！：设专用送检通道，标本装在密封袋中，置于标本转运箱，转运箱表面采用1000mg/L含氯消毒喷洒或75%酒精擦拭消毒，单独送检，不要和其他物品混杂，有明确的“新冠”标识。送检者须采用二二级防护，送检途中保持转运箱平稳，不要自行打开转运箱;医疗废物的管理：医疗废物采用3层黄色医疗废物袋鹅颈式封口，封口后用1000mg/L含氯消毒喷洒医疗废物袋表面，贴上红色“确诊新冠”标识。专人专车收集，收集时再用1000mg/L含氯消毒喷洒医疗废物袋表面，密闭转运，医疗废物暂放处标识“确诊新冠”独立存放，专人负责看管，有交接记录，工作人员采用二级防护，工具使用后消佳净消毒。

4小结

轻型、普通型新型冠状病毒肺炎患者的临床症状轻，护理时要警惕患者进展至重型或危重型，及时了解分析患者心理变化，并制定个性化心理疏导方案。同时把他们]视为重型或危重型患者一样严格执行消毒隔离制度和措施。消毒隔离是抗疫工作的核心环节，制定完善的消毒隔离制度，并严格遵守与实施，可以有效控制疫情发展，从而提升救治成功率、避免医护人员感染。我院收治的8名新型冠状病毒肺炎患者经过医务人员的共同努力均全部治愈出院，实现了医务人员“零感染”、住院病人“零死亡”的满意治疗效果，有效地控制了新冠肺炎的传播。

参考文献

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