不同材质胶布固定新生儿胃管的临床分析

吴冰仪　王昭丽　何淑儿

[摘要]目的：探究不同材质胶布固定新生儿胃管的临床价值。方法：将2017年5至2019年5月期间在本院接受住院治疗的留置胃管新生儿作为研究对象，共计100例。采用随机数字表分组法，将所有新生儿平均分为两组，即对照组与实验组，每组各50例。对照组患者给予3M公司生产的弹力胶布，实验组给水胶体敷料，观察两组新生儿不良反应发生率及满意度评价。结果：对照组患儿不良反应發生率高达12%，而实验组患儿不良反应发生率则为2%，实验组患儿不良反应发生率，明显低于对照组，实验组具有明显优势;对照组满意度仅为84%，而实验组的有效固定满意度则高达96%，实验组满意度评价明显高于对照组，具有明显优势，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：水胶体敷料在新生儿胃管疾病中应用价值较高，且能有效降低新生儿皮肤过敏情况，具有较高安全性，值得临床推广。

[关键词]胃管固定;新生儿护理;不同材质胶布

[中图分类号]R722 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-140-02

新生儿胃管留置术为早产儿、昏迷不能进食以及不适宜进食新生儿输入营养以及药物的有效方式之一[1]，同时，该方法为新生儿坏死性小肠结肠炎、肠梗阻时胃肠减压和消化道出血需注人药物治疗的有效方案[2]。但临床在对新生儿实施胃管留置术时发现，由于多数新生儿面部油脂分泌较为旺盛，加之发生溢奶情况，导致固定胃管的敷贴发生潮湿、松脱情况[3]，则极易发生非计划性拔管情况，因此，如何使胃管固定牢靠，降低非计划性拔管情况，现已引起临床高度重视，本次研究，选取2017年5月至2019年5月期间在本院接受住院治疗的留置胃管新生儿为研究对象，旨在探讨不同材质胶布在固定新生儿胃管中的应用价值，现做如下阐述。

1资料和方法

l.1一般资料

选取2017年5月至2019年5月期间在我院接受治疗的留置胃管新生儿为研究对象，共计100例。纳入标准：新生儿家属均对本次研究知情，且签署同意书;所有新生儿留置胃管均在3天以上。排除标准：不同意参与本次研究者;伴有先天性疾病者。采用随机数字表分组法，将100例新生儿分为两组，即对照组（n=50）与实验组（n=50）。其中，对照组男27例，女23例，体质量在1005-4251g之间，平均体质量为（2102.4±10.41）g;实验组男33例，女17例，体质量在1005-4253g之间，平均体质量为（2102.5±10.41）g。将以，上两组新生儿的一般资料进行统计分析，结果显示两组新生儿的一般资料基本均衡（P>0.05），可以开展临床研究。

1.2方法

1.2.1胃管留置方法：均实施经口留置胃管，且由经验丰富的护理人员进行操作。辅助新生儿行仰卧位，对口角到耳垂剑突距离进行测量，确定胃管插人深度，做好标记;佩戴无菌手套对胃管通畅性进行排查，应用温开水将胃管前端湿润，经口将胃管缓慢插入，直至预期深度，将其固定。

1.2.2选择材质：应用不同材质敷料进行固定，分别为3M公司生产的弹力胶布与康维德水胶体敷料进行固定。

1.2.3固定方法：分别剪取3M公司生产的弹力胶布与康维德水胶体敷料约为。对照组置管前稚备1张长约8cm.宽约2cm的安普贴（康维德水胶敷料），测量患儿的鼻唇间距，然后沿水体敷料宽度两端各裁剪出约直径lcm的圆弧形，根据预先测量的鼻唇间距修剪圆弧形之间数料的宽度;再剪裁1条长约5.5em，宽约1.6cm的3M弹力胶布，沿宽度两端的1/2处向中间处各剪开约2.5cm后，将3M胶布下层的左侧剪短2cm，右侧无需修剪，即3M弹力胶

布呈倒“工”型备用。经口置管前将准备好的水胶敷料固定于与鼻孔之间的上唇皮肤上，经口插人胃管成功后，将倒“工”型3M弹力胶布5.5em长的一段避开水体敷料两端圆弧型，贴于敷料中段部分，使3M弹力胶布上、下两层相连部分在上唇中部，将胃管置于口腔上唇中部，用3M胶布下层左侧海胶布缠经置管一圈，用右侧2.5cm长的胶布螺旋绷绕在胃管上约2～3圈，每次缠绕弹力胶布时，必须绷紧弹力胶布，使胶布与胃管充分贴合，并注意避开下一圈胶布固定在上一圈重叠的机会。胃管按照规定标识并注明置入深度及日期。

实验组只采用3M弹力胶布长约8em，宽约2cm，测量患儿的鼻唇间距，然后将弹力胶布对折后把两端修剪成半圆弧形，再在已对折的弹力胶布距未端约lem处把半圆弧形修剪为圆弧形并将中间以上约0.6cm的弹力胶布剪掉。再将弹力胶布中间以下0.6cm处同样把半圆弧形修剪成圆弧形在剪到中间约0.3cm处，使之成左右两段小尾巴，然后摊开弹力胶布使之成为一个半蝶形形状的胶布。就是将对照组的修剪方法二合为一，把"工"字形改为圆弧形。经口插入胃管成功后，将半蝶形3M弹力胶布贴在上唇中部并于两侧轻加压至两侧脸颌部直至弹力胶布与皮肤粘贴紧密，再将胃管置于口腔上唇中部，用3M胶布下层左侧尾段沿胃管螺旋形绕着圈后再右侧尾段的弹力也沿胃管螺旋形绕圈直到两段弹力八胶布在胃管上约绕2～3圈，每次缠绕弹力胶布时，必须绷紧弹力胶布，使胶布与胃管充分贴合，并注意避开下一圈胶布固定在上一圈重叠的机会。胃管按照规定标识并注明置人深度及日期。

1.3.1观察两组新生儿不良反应发生率，包括皮肤红肿、皮疹以及过敏等不良反应症状的发生。不良反应发生率=（皮肤红肿例数+皮疹例数+过敏例数）/总例数x100%。

1.4统计学处理

将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS14.0统计学软件处理，计数资料应用n（%）描述，组间经xi检验，计量资料（年龄）应用（x+s）描述，组间经t检验，差异P<0.05时，代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组新生儿不良反应发生率对比

经对比，对照组患儿不良反应发生率高达12%，而实验组患儿不良反应发生率则为2%，实验组患儿不良反应发生率，明显低于对照组，实验组具有明显优势，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2对照组与实验组有效固定满意度评价对比

经对比，对照组满意度仅为84%，而实验组满意度则高达96%，实验组满意度评价明显高于对照组，具有明显优势，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3讨论

相关资料显示，胃管留置术为新生儿洗胃、胃肠营养以及胃肠减压治疗中常见护理技术[4]，通过对新生儿实施胃管留置术，达到有效输送营养，保证新生儿正常生长发育。但因固定留置胃管的材质不同，使其引发的不良反应及发生非计划性拔管情况不尽相同[5]，因此，选取最佳适合材质固定留置胃管显得尤为重要。本次研究，通过对我院收治的100例留置胃管新生儿实施不同材质固定后发现，分析其原因主要为以下情况：3M弹力胶布具有明显优势，主要优势在修剪与粘贴方便及简单而且耗材成本，具有较强弹性及顺应性，胶布与面部之间具有较为紧密的粘贴性，粘贴牢固避免因胶布松脱而造成非计划性拔管情况的发生，避免因胶布松脱反复重新固定效胃管降低而对患儿皮肤产生的损伤，避免胃管脱落而影响患儿的治疗效果，且具有较高安全性，因3M弹力胶布不会溶解能有效保持上颌部及口腔清洁。且对新生儿皮肤刺激较小，接触加压固定胶布处皮肤不易发生红肿及过敏情况，且不留胶布印记，不易引起皮肤粘膜性损。水胶体敷料费用贵，是由弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成的敷料。当受潮湿后可肿胀12倍而容易造成溶解增加非计划性拔管情况的发生[6]，而且因水凝胶溶解会造成患儿上颌部及口腔清洁度降低而增加感染的风险，且因为水凝胶容易溶解而留下印迹及局部皮肤发红以及过敏等不良反应症状的发生。

综合以上分析，综合以上分析，3M弹力胶布在新生儿胃管疾病中应用价值较高，且能有效降低新生儿皮肤过敏情况，具有较高安全性，值得临床推广。

[参考文献]

[1]王向涛.不同材质胶布固定新生儿胃管的临床护理效果分析[J].母婴世界，2019，（10）：166.

[2]张滢意3种鼻胃管固定方法在普外科应用中的效果观察[J].临床医学研究与实践（24）;186-187+204.

[3]宋静，何淑贞，任志东，etal.新生儿经鼻胃管留置长度的测量与分析[J].中国药物与临床，18（3）：482-483.