藏药二十五味驴血丸用于治疗类风湿性关节炎疗效判定

昌曲

[摘要]：目的分析针对类风湿性关节炎应用藏药二十五味驴血丸治疗的临床疗效;方法取应用藏药二十五味驴血丸治疗的36例患者作为藏药组，再抽取应用塞来昔布胶囊治疗的36例患者作为西医组，比较两组患者的总有效率和不良反应发生率;结果藏医组总有效率91.37%高于西医组77.78%，而不良反应发生率2.78%低于西医组19.44%，且P<0.05;结论针对类风湿性关节炎，采用藏医二二十五味驴血丸治疗，疗效确切、不良反应少，值得在临床上推广。

[关键词]：类风湿性关节炎;二十五味驴血丸;疗效观察

[中图分类号]R593.22 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-039-01.

类风湿性关节炎属于一类自身免疫性疾病，该病的主要临床表现为对称性多关节炎，会引起患者生理功能、心理功能、社会功能下降，给患者家庭及社会造成极大的经济负担，降低了患者生活质量。迄今为止，临床上依然无根治风湿性关节炎的有效措施，治疗目的是控制病情，改善关节功能”。近年来，有学者应用藏药治疗类风湿性关节炎，疗效显著且安全性高。本文探讨了藏药二十五味驴血丸治疗类风湿性关节炎的疗效，详细情况见下文所示：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾西藏拉萨市城关区八廓社区卫生服务中心于2018年1月至2020年1月收治的类风湿性关节炎患者临床资料，从中抽取应用藏药二十五味驴血丸治疗的36例患者作为藏药组，再从中抽取应用西医常规治疗的36例患者作为西医组。藏药组：男患：女患=10：8，年龄跨度为30～75岁，中位年龄为（48.54±4.36）岁，病程范围为3～12年，平均病程为（5.12±1.25）年;西医组：男患：女患=19：15;年龄跨度为32～75岁，中位年龄为（48.65+4.21）岁，病程范围为2～10年，平均病程为（5.18±1.21）年。在数据统计软件辅助下对两组患者一般资料开展统计分析，检验结果显示P值>0.05，提示具有可比性。

1.1.1纳人标准

所有病例均符合类风湿性关节炎的诊断标准;年龄≥18岁;均对研究知情，并签署了知情同意书。

1.1.2排除标准

排除对二十五味驴血丸或美洛昔康片过敏，合并血液系统疾病、心脑肾肝伴有重要病变;本研究近1个月内接受相关治疗以及哺乳期或妊娠期的女性患者。

1.2方法

西医组患者常规口服塞来昔布胶囊（生产商：上海朝晖药业有限公司;批准文号：国药准字H20020291）进行治疗，每次100mg～200mg，2次/d;而藏药组则是口服二十五味驴血丸（生产商：西藏自治区甘露藏药厂;批准文号：国药准字Z54020070）进行治疗，6粒次，2次/d。所有患者均以连续用药30d为1个疗程，连续治疗2个疗程后判定疗效。在用药过程中，提醒患者严格按照医嘱定时定量用药，要忌辭辣、生冷、刺激性食物。

1.3观察指标以及判定标准

2个疗程后判定两组患者临床总有效率以及治疗过程中不良反应发生率。其中关于类风湿性关节炎的疗效判定参照藏医经典《四部医典》中的相关标准：（1）显效：经治疗，患者关节疼痛、肿胀的症状消失，关节屈伸度增加，随着天气改变关节疼痛的症状消失;（2）有效：经治疗，患者关节疼痛、肿胀的症状明显改善，关节屈伸不利，随着天气改变关节偶感不适;（3）无效：经治疗，患者关节疼痛、肿胀的症状无改善甚至加重，关节屈伸不利，天气改变时关节疼痛[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）总例数x100%。

1.4统计学方法

本研究中，数据的统计分析是在SPSS21.0数据统计软件下开展的，该软件中n代表的是患者的例数，分别以平均数和百分数表示计量资料和计数资料，对应用t和x值进行检验，当检验结果P低于0.05时，表示统计的数据之间存在顯著差异。

2.结果

2.1两组患者总有效率对比

两组患者在经2个疗程治疗后，藏医组总有效率91.37%高于西医组77.78%，经统计分析差异显著（P<0.05），见表1所示：

2.2两组患者治疗过程中不良反应发生率对比

在治疗过程中，藏医组有1例患者出现了消化道反应，不良反应发生率为2.78%;西医组患者有7例患者出现了不良反应，其中过敏3例、消化道反应2例、肝功能损害2例，不良反应发生率为19.44%，可见藏医组不良反应发生率低于西医组，且P<0.05。

3.讨论

类风湿性关节炎作为临床上一类常见的急性或者慢性结缔组织炎症，属于系统性炎症性自身免疫疾病，该病的致病原因为感染溶血性链球菌，好发于踝关节、膝关节、肘关节以及肩关节等部位。类风湿性关节炎在发病期间，因为局部关节血液循环不通畅，肌肉组织的营养不足，导致患者在早起时常常伴有肢体僵硬的情况，若不及时治疗还可能弓|起患者出现肌肉萎缩、血管萎缩等等，严重时还可能引发患者全身多器官功能衰竭。当前西医治疗类风湿性关节炎主要应用非甾体类抗炎药、皮质激素药以及病症缓解性抗关节炎药物，但是疗效欠佳。类风湿性关节炎属于藏医“托拉病”的范畴，藏医认为该病的发病原因为患者生活环境或者工作环境潮湿，再加上经常遭受风寒或者寒冷刺激，引发陈旧热，而陈旧热长期滞留在关节内，从而引起该部位关节肿痛，甚至伴有运动障碍等等。藏医认为类风湿性关节炎临床多表现为黄水引起的“真布”病，并且该病变部位还常常累及周围的骨骼、关节、肌肉、肌筋等等，藏医治疗类风湿性关节炎的主要原则为调理三根，清血热，疏经通络。

在本文中，对比了藏医二十五味驴血丸与西药美洛昔康片治疗类风湿性关节炎的疗效，经2个疗程的治疗后，结果显示：二十五味驴血丸治疗的总有效率91.37%高于美洛昔康片的总有效率77.78%，不良反应更低，且P<0.05，证实了相比于西药，藏医二十五味驴血丸治疗类风湿性关节炎疗效更显著，安全性更高。塞来昔布胶囊属于一类特异性抑制剂，其半衰期短，疗效与非甾体相似，具有对症止痛的功效，将其应用在类风湿关节炎的治疗中，虽然可以取得一定疗效，但是在治疗过程中容易出现过敏、消化道反应、肝功能损坏等不良反应，从而降低了患者用药依从性，影响了治疗效果。藏医二十五味驴血丸已经被收藏在卫计委颁布的藏药标准内，珍才尼埃日布是其药名，主要包含了决明子、丁香、降香等共计25味中药材，将其应用在类风湿关节炎的治疗中，主要发挥着千黄水，祛风除湿的效果，不但可以有效缓解患者四肢关节疼痛、肿胀、变形等症状，而且二十五味驴血丸中还包含了有机酸、挥发油、苦味质等成分，具有调节患者免疫代谢的功能，因此将其应用在类风湿关节炎治疗中，改善患者临床症状迅速，疗效明显，并且治疗过程中不会引|起患者出现明显的不良反应[3]。综上所述，针对类风湿性关节炎，采用藏药二十五味驴血丸进行治疗，疗效显著，安全性高，该药物可用于临床上推广。

参考文献

[1]晋仁云.藏药二十五味驴血丸治疗类风湿关节炎100例临床观察[J].心理月刊，2020，15（07）：176.

[2]胡华刚，陶黎，吴佳莹，等.藏药二十五味驴血丸对痹症（类风湿关节炎）大鼠的治疗作用及其机理探讨[J].中国中医基础医学杂志，2016，22（08）：1053-1056.

[3]林慧，丁晓娟，陈利锋，等.二十五味驴血丸治疗类风湿关节炎临床研究[J].湖北中医药大学学报，2015，17（02）：24-26.