饮食、运动、药物……会影响生化检验结果

雷德财

生化检验是医学检验重要的一部分，具体方法是通过检测人体尿液、脑脊液、血液等生物样本中化学物质的质与量，为医生进行病情监测或者病情诊断提供依据，其特点是定量检测。那是否使用了先进的仪器设备、合格的试剂、有资质的人员，就能得出准确的结果呢？多数情况下是肯定的，但实际工作中还会有很多其他原因导致生化检验结果出现“偏差”，比如生物学变异或者患者自身免疫形成的干扰。

生物学变异

生物的物理和化学性质并不是一成不变的，会受到生物体的年龄、心情（激动、恐惧、喜悦）及气候、环境（海拔、光照、温度）等因素的影响。这种由非病理学的变化引起的生物体内生化环境变化，被称为生物学变异。

生物学变异的原因多种多样，且很难把握，不容易避免。影响人类的主要因素有性别、年龄、药物、运动、噪声、生活习惯、泌乳、饮食等。比如在进行剧烈运动后，由于不同人的身体素质不同，可能相同的运动量对身体带来的影响差别会很大，有的人会气喘吁吁、呼吸困难；而有的人则轻松自然，呼吸如常。而且，就同一个体而言，其运动前后的体内环境也会发生很大的变化，比如尿素、乳酸、血紅蛋白、血氨等生物样本在剧烈运动后都会有显著提升，而尿酸、铁、钴、钙等元素则会出现明显的下降，这会在很大程度上影响到生化检验样本值的准确性。

还有，个人餐前餐后的检验指标也会出现很大的差异，餐后由于要消化食物，身体会分泌较多的生长激素、甲状腺激素、胰岛素等，食物的摄入还会影响到机体胆固醇、尿素、尿酸、血氨等的含量；同时，消耗食物会使得机体向肠胃输送能量，还有一些必要的激素，这就使得人体中的甲状腺激素、高半胱氨酸、氯化钠、孕酮等出现不同程度的降低。所以，一般血液生化检验标本应在早晨采血，测血糖需禁食12小时，测血脂除空腹12小时，还须在24小时内不饮酒，测血肌酐时应禁食肉食，并不宜饮咖啡、茶等。

药物对检验可造成复杂的影响，不仅可以改变某些物质在体内的代谢，同时也可干扰测定过程中的化学反应。所以采集标本最好在用药前，已用药者应按规定停用一段时间再采集，不能停药的应在下次给药前采集。

自身免疫

人体的免疫系统会分泌很多维持机体内环境平衡的激素，如果机体处于疾病或者受伤状态，免疫系统就会高效运转，产生大量的抗体、免疫球蛋白、干扰素、溶菌酶、白细胞介素等免疫因子。这时候机体的激素水平较为紊乱，不宜进行非病理性的生化样本检验。

另外，生化检验中存在一种较为常见的干扰形式——样本溶血。样本溶血形成的原因主要有以下3点：

一是针对部分检测指标，在红细胞中的成分与血浆中的成分有着较大的差异，比如尿酸在红细胞的浓度为2.5mg/100ml，而在血浆中的浓度为4.6mg/100ml。因此，在样本溶血后，会导致血细胞内部的成分进入血浆中，使得血浆中的这一成分明显偏高，最终会对检验结果造成一定影响。

二是在溶血后，通常会生产大量的血红蛋白物质，在实际进行分光广度检验时，这种物质通常会严重干扰检验过程中的吸光度，比如会导致光谱中的短波长明显升高，最终会导致检验结果出现严重的偏差。

三是细胞中的成分还会对检验过程中产生的化学反应带来一定的干扰。

因此，在实际检验过程中，一旦发现标本出现溶血问题，在排除体内溶血的可能性后，需要重新采集检验标本，以确保最终检验结果的准确性。