心肌炎、感冒易混淆，正确区分早治疗

刘永康

“我就想到医院拿点感冒药，医生却让我去做心电图，有这个必要吗？”李先生说他这几天有点感冒发烧，还有腹泻症状，去医院拿药医生却叫他做心电图，李先生表示十分不解。对此，医生回答称：就怕到时候是心肌炎，抢救都来不及。听到“心肌炎”，李先生被吓住了，乖乖交钱做了检查。那么，感冒和心肌炎有什么关系？

感冒易并发心肌炎

心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病，其临床表现主要取决于病变的广泛程度和严重程度，少数可完全无症状，轻者可表现为发热、咳嗽、腹泻等非特异性症状，重者可表現严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至死亡。心肌炎的病因包括感染性和非感染性，最常见的是病毒感染。

感冒是一种常见的急性上呼吸道感染性疾病，临床表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等，多呈自限性。感冒多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起。这些病毒，特别是柯萨奇病毒和埃可病毒，对心肌有特殊的“亲和力”，在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难，常在感冒两周后出现心肌损害，称为病毒性心肌炎。

可以看出，心肌炎早期和感冒的症状十分相似，都有发烧、咳嗽，因此容易误诊、漏诊。对于感冒，大多数人都不会选择到医院就诊，而是采取多休息、多饮水、自行服药的方式对待。但如果并发心肌炎，这类做法无疑会延误病情，错过最佳治疗时间，导致严重后果。那么，该如何早期识别区分心肌炎和感冒，并采取正确的治疗措施呢？

及时检查以免漏诊

感冒具有自限性，从出现症状到痊愈，一般需要5～7天。所以，若经多休息、多饮水、自行服药7天后，症状仍未缓解，或出现持续性心慌、心悸，胸闷、胸痛等反复出现，并且有加重现象；活动后呼吸困难和乏力，甚至在没有活动时也出现胸闷、气短的情况，此时就要警惕心肌炎，及时到医院检查。医生主要依靠患者的疾病史、临床症状、心电图等检查进行确诊。其中，心电图是心肌炎患者危险指数标示分层的简单且有效的工具。

因此，如果因感冒发烧等入院，医生建议行心电图检查时，千万不要拒绝，以免漏诊。

避免呼吸道感染是关键

心肌炎的治疗通常为辅助支持疗法，尤其是病毒性心肌炎，主要是针对本病的临床表现进行相关处理。如针对心力衰竭者的治疗可分为药物及（或）机械辅助治疗两方面。根据现行心衰药物治疗方案，需依据心功能分级选用以下药物：β受体阻断剂、利尿剂、ACEI、ARB等。若患者已采用最佳的药物治疗，但病情仍继续恶化，可选用机械循环辅助支持或体外循环膜氧合器治疗，为患者康复或心脏移植提供桥梁。即使患者起病急骤或伴有严重的临床表现时，经积极规范治疗，仍有良好的预后，其生存率可达60%～80%且心功能能恢复正常。

日常护理方面，应针对不同病情的患者采取不同的措施，如针对急性期患者，应注意休息和营养支持；缓解期患者应适当锻炼，增强免疫力，预防感冒；反复发作患者可针对诱因进行预防性治疗，平日若出现感冒症状，特别是感冒后有胸闷、心悸、气促的表现，要及时就医。

预防心肌炎，在于增强自身体质，建议养成良好的生活习惯，作息规律，适当锻炼，以提高机体免疫力。饮食上保证机体营养充足、均衡，以对抗疾病。

此外，预防心肌炎最重要的就是避免感染。大多数心肌炎是因病毒感染所致，因此应特别注意预防呼吸道和肠道的感染。在急性上呼吸道感染流行期，尽量避免去人群聚集的地方。外出时佩戴口罩，居室内每天进行通风。易感者可在流感流行期间注射流感疫苗，预防流感。