夏季，也要防范冠心病发作

王飞

很多人认为冬春季是冠心病等心脑血管病发作的高峰期，因此常在冬季来临时输输液、冲冲血管，来预防心脑血管病。其实，不仅“冲血管”这种做法不对，认为心脑血管病仅在冬春季发作也是很片面的。

炎热的夏季，心脑血管病，尤其是冠心病也是很容易发作、加重甚至导致严重后果的。就拿我们医院来说，在去年6月一个月的时间内，仅急性冠脉综合征就接诊了二十多例，其中急性心肌梗死11例，如果不是患者来得及时，很难想象会造成什么后果。

那么，说好的“夏天天热时血管会扩张”呢？其实，气温升高的时候，人体为了散热确实会发生血管扩张的现象，但那个扩张主要指的是静脉和皮下的血管！而我们常说的心脑血管病指的是脑动脉和心脏的冠状动脉发生狭窄或阻塞后，导致的因组织缺血、坏死所发生的疾病或临床综合征。而观察我们所接诊的那些夏季发作的冠心病患者，他们都有一个共同点，就是没有避免在高温中的体力活动，有的是干农活，有的是进行体育锻炼等。

当外界气温高的时候，机体为了散热，不仅静脉血管扩张，还会大量出汗，这个时候如果不及时补充水分，血液黏稠度就会升高；人体皮下血管扩张，皮肤血流量比平时增加3～5倍，而回流到心脏的血液量减少，也会直接影响心肌供血；加之夏季天气炎热，昼长夜短，影响人的睡眠质量，在这种情况下，本身患有冠心病（自知或不自知）的患者，如果已经存在冠状动脉血管狭窄，就有可能形成急性血栓，从而引发心肌梗死。另外，人处于高温环境中，交感神经兴奋性增高，心率加快，可能导致冠状动脉收缩，心肌供氧量减少，也是诱发冠心病的重要因素。

当然，也不是所有冠心病都会在这个时候发病，跟寒冷季节比较，夏季发生冠心病还是相对少的。夏季发生冠心病的时间主要在伏天和气温高、湿度大的时候，因此，建议患有冠心病或心脑血管病的患者，尽量避免在这些时候进行健身活动，如果非要活动，也可以进行室内活动。

另外就是注意复诊和坚持正确服药，这一点，非常非常重要。药物治疗是冠心病治疗的基础，主要包括他汀类药物、阿司匹林等抗血小板药物、硝酸酯类和β受体阻滞剂等缓解心肌缺血的药物，以及控制动脉硬化等基础疾病和危险因素的药物，如降血压、控制血糖的药物。

当稳定性心绞痛通过藥物控制已经无效或恶化，以及患者发生急性心肌梗死、心电图显示严重缺血的时候，就应该进行冠状动脉造影检查来判断是否需要介入治疗，否则很可能会错过介入治疗的时机。对于已经无法实施介入支架治疗的患者，就需要进行冠状动脉搭桥手术。

值得一提的是，无论以上哪种治疗方法，都无法根治冠心病。因为冠心病是全身动脉粥样硬化性疾病在心脏冠状动脉的一种表现，每个人就只有这么一套血管，病变了又无法更换，因此无“根治”一说。所以，患者在日常生活中要规避各种危险因素，并采取积极的措施，比如控制体重、血压、血脂、血糖，戒烟、限酒，多运动。