刃针疗法治疗膝关节骨性关节炎临床观察

李坚鸿

（广东省汕头市濠江区珠浦医院中医骨伤 科，广东 汕头 515071）

膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）主要是关节软骨的退行性变和继发性的骨质疏松，以膝关节疼痛、僵硬、活动受限为主要表现。刃针疗法是由田纪钧教授发明，其作用原理为松解组织，解除局部紧张肌肉过大的应力，改善关节的活动度。本研究用刃针疗法治疗膝关节骨性关节炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共63例，均为我院门诊及住院患者，随机分为刃针组和电针组。刃针组32例，男11例、女21例，年龄40～69岁、平均（33.94±11.28）岁。电针组31例，男14例、女17例，年龄40～69岁、平均（27.29±11.71）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合KOA的诊断标准［1］和《中医病证诊断疗效标准》［2］。①年龄40～70岁；②单侧KOA；③签署知情同意书，治疗前1周内未进行相关治疗。

排除标准：①排除骨折、严重骨质疏松、结核或肿瘤等其他疾病引起膝关节疼痛；②合并严重原发性病或其他不适合进行治疗；③拒绝治疗或其他情况不能配合治疗。

2 治疗方法

刃针组：分别于患侧膝部股四头肌、髂胫束、内外膝眼、腓肠肌、股内收肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、腘肌、髌骨周围、内外侧副韧带、胫骨和股骨的内外侧髁附近等地方寻找反应点并作标记。患者取仰卧位，常规消毒后，取刃针平行于肌纤维方向垂直进针至肌层，感到有阻力时行纵切、分离手法，至局部松动后出针并按压止血，后针口处覆盖止血贴。每次选取5～6个反应点治疗，共治疗10次，每2天1次。

电针组：取梁丘、血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉、内外膝眼，患者仰卧位，常规消毒后，取1.5寸针灸针直刺进针至适当深度，行针使之得气，然后接入频率为100Hz连续波电针治疗仪，强度以患者可耐受为度，时间为20min。共治疗10次，每1～2天1次。

3 观察指标

WOMAC骨关节炎指数，从膝关节疼痛、僵硬、功能三个维度进行评价，可靠性为82%［3］，计分采用李克特法，0-4表示症状严重程度，数字越小表示程度越轻。

关节活动度（Range of Motion，ROM）检测选用上海思为仪器公司生产的数显角度尺，膝关节测量屈曲角度的体位为俯卧位，在矢状面上，量角器轴心通过膝关节，固定臂平行于股骨中部，可动臂沿着腓骨方位。当膝关节活动时关节出现疼痛、骨摩擦声或者突然卡住等症状时即停止并记录数据。在疗程开始前及疗程结束后分别测量膝关节活动的最大角度。

用SPSS25.0统计软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后WOMAC评分比较见表1。

表1 两组治疗前后WOMAC评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后WOMAC评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与电针组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后刃针组 32 51.09±14.52 25.31±9.56*△电针组 31 50.06±14.58 32.29±10.18*

两组治疗前后ROM评分比较见表2。

表2 两组治疗前后ROM评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后ROM评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与电针组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后刃针组 32 101.32±9.68 121.73±7.55*△电针组 31 100.01±10.21 115.67±8.17*

5 讨 论

刃针疗法则是结合了中医传统针法和西医解剖学特点的一种疗法，由田纪钧教授所创，从古代“九针”发展而来，融合了中医的“针”和西医的“刀”，用针灸手法可以起到手术松解效果。刃针可针对膝关节局部肌肉、关节上的反应点（即压痛点或肌梭中较僵硬的地方）直接进行局部的治疗，以达到松解粘连的目的，同时又具有创口小、见效快、副作用小等特点。刃针通过解除关节内异常应力，恢复局部关节的力学平衡，使受到挤压的神经末梢得以松解，局部血液循环恢复，帮助修复组织损伤［4］。通过刃针对膝关节局部的紧张、痉挛的肌肉进行松解，使膝关节的生物力学平衡得以恢复，关节僵硬得以缓解。