补肾地龟汤加减治疗慢性肾炎临床观察

左 仪，程 萍

（重庆市垫江县中医院内分泌肾病科，重庆 垫江 408300）

慢性肾炎病情迁延、起病缓慢，多有高血压、蛋白尿、肾功能下降等，治疗主要是用血管紧张素转换酶抑制剂控制蛋白尿［1-2］。本研究用补肾地龟汤加减治疗慢性肾炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2018月至2019年3月诊治患者，分为两组各50例。实验组男30例，女20例；年龄25～59岁，平均（32.58±7.89）岁；病程1～7年，平均（3.25±0.50）年。对照组男31例，女19例，年龄26～60岁；平均（33.60±8.15）岁；病程1～8年，平均（3.36±0.69）年。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合《慢性肾脏病诊疗指南》中有关慢性肾炎的相关诊断标准，肾功能损害，水肿，离心尿红细胞大于10个，尿蛋白+～+++。

排除标准：继发性肾损害，心、脑、肺、肝、血液等原发性疾病，有药物过敏史。

2 治疗方法

对照组用盐酸贝那普利10mg，每天1次。

实验组用补肾地龟汤。龟板30g，黄芪30g，熟地20g，当归20g，炒白术15g，泽泻15g，制水蛭5g。五心烦热加黄柏9g、知母9g，气虚乏力加人参9g，畏寒怕冷加肉桂10g、补骨脂20g。水煎，每日1剂，分早晚2次服。

两组均治疗6个月。

3 观察指标

检测24h尿蛋白量，评定中医证候积分。包括腰脊酸痛、疲倦无力、纳差腹胀、水肿等，每项0～3分，0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。

用SPSS21.0软件作统计学处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学有意义。

4 疗效标准

参考《中药新药临床研究指导原则》。基本治愈：肾功能、24h尿蛋白定量均正常。显效：肾功能正常，24h尿蛋白定量降低50%以上。有效：肾功能正常，24h尿蛋白定量减少30%～50%。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后24h尿蛋白指标比较见表2。

表2 两组治疗前后24h尿蛋白指标比较 （g，±s）

表2 两组治疗前后24h尿蛋白指标比较 （g，±s）

组别 例 治疗前 治疗后实验组 50 1.89±0.25 1.22±0.19对照组 50 1.91±0.32 1.53±0.26 t 0.348 6.807 P 0.728 0.001

两组中医证候积分比较见表3。

表3 两组中医证候积分比较 （分，±s）

表3 两组中医证候积分比较 （分，±s）

组别 例 腰脊酸痛 疲倦无力 纳差腹胀 水肿实验组 50 0.85±0.20 0.76±0.25 0.83±0.27 0.65±0.20对照组 50 1.16±0.37 0.93±0.34 0.97±0.32 0.85±0.31 t 5.212 2.848 2.364 3.833 P 0.001 0.005 0.020 0.001

6 讨 论

中医认为，慢性肾炎的发生，与肺脾肾三脏虚损有关，于本虚的基础上受湿、瘀、热、风邪侵袭，形成虚实夹杂的病机特点［3-4］。补肾地龟汤方中龟板滋阴补肾，白术、黄芪益气升阳，当归、熟地补肾活血，泽泻通利水道。诸药合用，共奏养阴益气之效［5-6］。

补肾地龟汤治疗慢性肾炎有较好效果。