大学生心理危机的干预与处置

陈恺

摘 要：大学生心理健康是高校学生工作重点关注的问题。文章通过对校园内发生的10例大学生心理危机事件的干预与处置过程进行分析，从学生工作队伍建设、专业咨询和全程管理的角度探讨高校心理预警工作的方法，并对以后的相关工作提出了建议。

关键词：大学生;心理危机;干预;处置;心理预警

大学生突发心理危机的干预与处置是目前各高校学生管理工作的重要内容。鉴于新时期大学生成长环境的复杂性以及家庭、学业、情感、职业发展等多方面因素的压力，常常给心理和人格尚未健全的在校大学生带来极大的冲击，造成近些年各高校大学生心理预警学生案例呈爆发性增长的趋势。这种在短时间内骤然发生的案例，如处理不及时或方法不得当，往往会迅速演化为较大规模的、造成人员伤亡或财产重大损失的突发事件，对高校形象和声誉造成重大不良影响。本文从某高校二级学院一学期内集中爆发的10起大学生心理危机的干预与处置过程入手，以期为高校学生工作者处理类似问题提供参考。

一、案例基本情况

2019-2020-1学期某高校二级学院共爆发抑郁症和急性精神障碍学生10例，分布在从新生到毕业生的各个年级，其中男生3例，女生7例，造成学生心理预警的原因主要包括感情问题、学业压力、网贷、家庭矛盾和突发意外等，但共性上都存在父母离异、留守儿童和家庭不和谐的背景，由于受到其他刺激后表现或者爆发出来，也有部分学生在大学前就出现抑郁症或有家族遗传史。目前4人办理休学手续，3人请假回家治疗，3人在校服药配合治疗。

二、处理过程

辅导员发现问题后，首先依据校院两级突发事件管理规定和预警管理的相关文件进行上报，安排班委和寝室长密切关注该生动态;随后与学校心理卫生中心联系，了解该生心理普查以及之前进行心理咨询的情况，全面掌握该生基本情况;之后与学生家长取得联系，反馈该生基本情况，要求学生家长到校配合干预治疗;征得学生同意，前往本市心理卫生中心进行检查诊断;取得结果后，再次向学生家长反馈，并要求学生家长到校;家长到校后，要求家长带学生返家或在本市心理卫生中心进行治疗，出院后凭三级甲等综合性医院心理门诊或精神病专科医院出具的可以返校继续读书的证明返校，如效果不好需办理休学手续;学生返校后家长需签署《学生心理健康预警告知书》，内容包括：①望家长高度重视学生的心理健康问题，务必尽快陪同其到具备心理（精神）疾病鉴定及治疗资质的三级甲等以上综合性医院或精神病医院进行鉴定及治疗，并视医疗机构的鉴定结果办理继续在校就读或休学（退学）手续;②根据现阶段出现的心理健康问题，学生在校期间的专业学习可能存在较大困难，如因此造成的无法按时毕业或未能取得相关学历证书，责任自负;③学生人际交往存在困难，在集体活動中及班级团队建设中可能存在融入障碍，将可能加重其心理压力，请多给予疏导和关怀;④鉴于心理及行为方面的异常表现，该学生在校期间可能存在一定的安全风险，如出现自我伤害的行为，校方和家长的责任应如何界定;⑤如果在校学习期间学生心理健康问题加重或出现反复、不配合进一步的治疗和管理，学校将第一时间通知家长并要求家长到校进行处理，如具备心理（精神）疾病鉴定及治疗资质的三级甲等以上综合性医院或精神病医院鉴定认为学生无法继续留校学习，校方将对学生进行强制休学或退学处理。并要求家长在告知书上签字。⑥学院继续关注学生情况，督促后续治疗和心理辅导。

三、经验体会

1.高校三支队伍是学生心理危机早发现、早干预、早处理的有效抓手。

分析这10例案例，除一例是有学校安保人员发现以外，其余9例全部是辅导员、学生信息员和寝室长发现学生情况并及时上报的。特别是某辅导员加了全班学生的微信和QQ，通过定期查看学生朋友圈和公众号，发现学生的异常情绪和言论，随后进一步跟进。抑郁症的患者一般不愿意倾诉，但是很多患者能够意识到自己出了问题，所以也在想办法发泄和疏解自身的负面情绪，所以网络成为其最好的媒介，因此辅导员在忙于日常事务的同时，应加强对学生自媒体平台的关注。

2.及时寻求专业的帮助和指导。

通过调阅这10名同学入学时的心理测试量表发现，其中7人在新生入校时进行的《症状自评量表SCL-90》评测中都不同存在的反映出一些问题，特别是部分学生早期发现后通过在学校心理卫生中心进行干预辅导后，症状都有不同程度的缓解。此外，对于急性发作和重度抑郁的学生，还需要与学生充分沟通后尽快送往心理卫生门诊进行诊断和治疗。因为很多学生和家长对于抑郁症的严重性认识不足，只有借助专业的反馈才能使其意识到问题的严重性。此外医生的诊断报告和结论也是我们劝服家长和学生入院治疗和休学休养的最好佐证。

3.加强学生治疗返校后的管理力度。

学生返校后，学院应及时启动对这部分学生心理状况的跟踪监管，尽量将这些学生编入心理委员或者责任心较强的学生干部寝室，辅导员加强对这部分学生的关注，定期谈话并形成谈话记录，告知学生家长一旦学生病情出现反复，家长需要配合学校的工作。此外，可以借助学校心理健康中心、心理委员、党员、关工委老同志的力量，加强对这部分学生的关注和转化。

四、建议

针对以上10例心理预警学生案例，我们建议教育主管部门和高校应出台大学生心理危机的干预与处置的制度。目前医院医生对于重度抑郁的诊断是非常谨慎的，一般没有特别严重的症状或者急性发作，诊断结果多半为中度抑郁，但是实际工作中我们发现中度抑郁的学生如果依从性比较差，不愿意配合服药或者心理干预，转化为重度抑郁或者出现突发事件的概率是非常大的，所以教育主管部门和高校应出台相应的管理制度并明确重度抑郁学生休学的措施，特别是在医生明确要求住院治疗的学生要强制启动休学的机制;第二，应加强与当地心理卫生中心的沟通合作，形成信息共享的平台，全面掌握学生心理危机的信息;第三，建议在新生家长会中加强对学生家长关于心理危机干预的指导和教育，在处理以上案例中最大的阻力往往不是来自于学生，而是来自学生家长，很多家长认为抑郁症只是心情不愉快，自己调整下就好了，没有对其严重性的认识和了解;最后，加强对学生工作队伍心理健康相关培训，注重心理健康领域专业知识的学习，对于神经症型等较严重的病症要详细了解发病症状、表现形式等，要有初步诊断、甄别的能力。注重培养面对危机事件的处理技巧、能力以及意识，掌握心理危机的识别与预防、心理危机的应急程序等。

[参考文献]

[1]冯拾松等. 大学生安全教育读本[M]. 北京： 高等教育出版社， 2009.

[2]杜召辉.辅导员在大学生心理危机干预中的角色定位及工作策略[J].教育教学论坛，2020（13）：124-125.

[3]敬学圆.浅析大学生心理危机预防及干预机制[J].教育教学论坛，2020（11）：301-302.

[4]王知春，石世平，王楠.我国高校大学生中的特殊群体心理预警研究现状概述[J].中国成人教育，2010（22）：15-19.

[5]李洪华，张朝晖.论大学生心理预警机制构建之意义与实现途径[J].煤炭高等教育，2005（04）：80-82.

[6]梁娟，罗海据.大数据挖掘方法在大学生心理预警系统中的应用[J].中国学校卫生，2018，39（12）：1821-1824+1827.

（作者单位：攀枝花学院医学院，四川 攀枝花 617000）