2017～2019年桂林市高校无偿献血情况及血液检测结果分析

陆彩慧 楚强 韦春丽

【摘要】目的了解桂林市高校学生参与无偿献血情况和血液检测结果，为高校无偿献血宣传招募提供方向，确保血液安全。

方法对2017～2019年桂林市高校学生献血人数、性别、献血次数及所献血液的检测结果进行统计和分析。

结果2017～2019年桂林市高校学生参与无偿献血的人数逐年增长，献血人数占全市总献血人数的比例从16.13%上升到23.59%;女生献血较男生积极，且女生血液阳性率（1.49%）显著低于男生（3.51%），差异有统计学意义（P<0.001）;首次献血率（71.98%）远高于多次献血率，但首次献血者血液阳性率（2.61%）高于多次献血者（2.03%），差异有统计学意义（P<0.01）;高校学生群体献血血液总阳性率（2.45%）低于社会其他献血人群（3.33%），差异有统计学意义（P<0.001），在分項检测中学生血液除艾滋病病毒抗体（抗HIV）检测阳性率（0.16%）高于社会其他献血人群（0.11%）外（P<0.05），谷丙转氨酶（ALT）、乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）、梅毒螺旋体抗体（抗TP）、“其他”项目检测阳性率均为最低（其中HBsAg、抗TP、“其他”项目检测的阳性率均低于社会其他献血人群，P<0.001），且ALT检测结果不合格（1.61%）是造成高校学生献血血液报废的主要原因。

结论高校学生参与无偿献血的积极性及血液质量安全性均较高，进一步加强对学生相关献血知识的广泛宣传，倡导健康生活方式，提高多次献血者比例，可最大程度保障临床用血安全。

【关键词】高校学生;献血;血液检测

中图分类号：R736.1文献标志码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2020.06.011

【Abstract】ObjectiveTo understand the participation of college students in blood donation and blood test results in Guilin，so as to provide direction for the publicity and recruitment of blood donation in colleges and universities and ensure blood safety.

MethodsStatistics and analysis were made on the number  of blood donors，gender，times of blood donation and blood test results of blood donation among college students in Guilin from 2017 to 2019.

ResultsFrom 2017 to 2019，the number of college students in Guilin participating in blood donation increased year by year，and the proportion of blood donation in the total number of blood donors in the city increased from 16.13% to 23.59%.Compared with male students，female students were more active in blood donation，and the positive rate of female students（1.49%） was lower than male students（3.51%），difference was statistically significant（P<0.001）.The rate of first blood donation（71.98%） was much higher than that of multiple blood donation，but the positive rate of blood in the first blood donors（2.61%） was much higher than that of multiple blood donors（2.03%），difference was statistically significant（P<0.01）.The total positive rate of blood donation among college students（2.45%） was lower than that of other social blood donors （3.33%），difference was statistically significant（P<0.001）.In the sub test，except that the positive rate of anti HIV（Human immunodeficiency virus） test （0.16%） of college students' blood was higher than that（0.11%） of other social blood donors（P<0.05），the positive rate of ALT（Alanine aminotransferase），HBsAg （Hepatitis B surface antigen），antiHCV（Hepatitis C virus），antiTP （Treponema pallidum） and "other" items were the lowest（of which the positive rates of HBsAg，antiTP and "other" items were lower than that of other social blood donors，P<0.001），and the unqualified result of ALT test（1.61%） was the main reason for the scrapping of blood donation of college students.

ConclusionCollege students are more active in participating in voluntary blood donation and have higher blood quality and safety.Further strengthening the extensive publicity of related blood donation knowledge，advocating healthy lifestyle and increasing the proportion of multiple blood donors can guarantee the safety of clinical blood use to the greatest extent.

【Key words】college students;blood donation;blood test

自1998年《中华人民共和国献血法》颁布实施以来，全国无偿献血工作机制越来越完善，无偿献血工作成效显著[1]，其中大学生是献血人群的重要组成部分，是无偿献血的主力军[2]。加强桂林市无偿献血在高校的宣传力度，掌握高校无偿献血者血液在安全性方面存在的潜在风险，从而有针对性地采取科学有效的宣传策略，以确保血液质量安全，促使无偿献血工作在桂林市的持续健康发展具有非常重要的现实意义。因此，本研究对当前桂林市高校大学生无偿献血及血液检测情况进行分析。

1对象与方法

1.1研究对象

以2017～2019年桂林市参与无偿献血的28 154名高校学生献血者和112 708名社会其他群体献血者作为研究对象，所有献血者均符合GB18467—2011《献血者健康检查要求》。

1.2仪器与试剂

采用上海科华全自动生化仪ZY450、瑞士TECAN全自动加样仪、奥斯邦FAME24/20、华益美全自动核酸检测（Nucleic acid amplification testing，NAT）系统; ALT试剂盒（上海科华）、HBsAg试剂盒（北京万泰、雅培）、抗HCV试剂盒（厦门英科新创、上海科华）、抗TP（上海科华、北京万泰）、抗HIV（北京金豪、伯乐），所有试剂批检合格且都在有效期内使用。

1.3方法

对所有献血者的标本分别检测ALT、HBsAg、抗HCV、抗TP、抗HIV和NAT檢测（HBVDNA、HCVRNA、HIVRNA）。ALT检测采用速率法，测定值≥50 U/L为不合格。采用酶联免疫（ELISA）试剂分别测定HBsAg、抗HCV、抗TP、抗HIV，严格按说明书要求操作，结果

1.4统计学方法

数据利用SPSS 19.0统计软件进行处理，计数资料以例数和百分比表示四格表数据，采用χ2 检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。3×2表数据χ2 分割检验，采用Bonferroni法校正检验水准。

2结果

2.12017～2019年桂林市高校学生参与无偿献血情况

2017～2019年桂林市高校学生献血人数从7329人增加到了11 671人，在全市献血人群中的比例从16.13%上升到了23.59%。见表1。

2.22017～2019年桂林市高校学生献血者性别和献血次数分布情况

总体上看，女生献血人数比男生多，而血液阳性率（1.49%）却低于男生（3.51%），差异有统计学意义（χ2=119.291，P<0.001）;首次献血平均占比达71.98%，首次献血者血液阳性率（2.61%）高于多次献血者（2.03%），差异有统计学意义（χ2=8.053，P=0.005）。见表2。

2.32017～2019年桂林市高校学生所献血液检测结果

高校学生献血血液检测总体阳性率为2.45%，ALT检测阳性（1.61%）（P<0.05）是造成血液报废的最主要原因，其他原因依次为HBsAg（0.44%）、抗TP（0.17%）、抗HIV（0.16%）、抗HCV（0.08%），阳性率最低的是“其他”阳性，即核酸阳性（0.04%），且三年间ALT阳性率并未见有明显下降。见表3。

2.42017～2019年桂林市高校学生献血与社会其他人群献血检测结果比较

2017～2019年桂林市血液检测总体阳性率（包括高校学生与社会其他人群的总和）为3.15%，其中高校学生群体血液检测阳性率（2.45%），低于社会其他人群献血血液的阳性率（3.33%），差异有统计学意义（P<0.001）。分项检测结果显示：高校学生血液的ALT、HBsAg、抗HCV、抗TP、“其他”项目检测阳性率均低于社会其他献血人群（其中HBsAg、抗TP、“其他”项目检测阳性率的P<0.001），但抗HIV检测阳性率（0.16%）高于社会其他献血人群（0.11%）（P<0.05）。见表4。

3讨论

研究显示，近年来随着桂林市无偿献血宣传和招募工作开展的不断深入，高校大学生献血参与率有明显提升，大学生献血已经成为桂林市无偿献血工作的重要组成部分，且学生群体在献血招募中属低危人群，做好大学生献血队伍的建设可有效保障临床血液供应的安全。

在无偿献血宣传招募方面，高校大学生与其他社会群体相比存在非常有利的条件。学生群体人员相对集中，整体文化素养高，在正确的引导下，对社会公益事业的参与意愿更高。近几年桂林市高校献血人数快速增长的原因，离不开校领导对无偿献血工作的认可和重视、校团委老师的积极推进落实、校红十字会和青年志愿者协会等校内团体的大力宣传[3]。他们采用传统宣传模式和新媒体手段等相结合的方式在校内进行无偿献血宣传，如发放献血宣传单和倡议书、张贴横幅和海报、設置无偿献血知识宣传栏、举办知识讲座、利用学校广播播报、利用校园关注度较高的网络平台进行推文[4]，甚至部分高校开始尝试开设无偿献血第二课堂，扩大宣传面，提高同学们对无偿献血的知晓度，极大激发志愿献血的热情，从而吸引更多的学生积极参与到无偿献血的队伍中来。

近三年来，高校女生献血积极性较高，献血人数比男生多，这与河南地区王艳梅等[5]的研究结果不一致，主要原因为在日常的高校无偿献血讲座中，主要针对女生非常关注且直接影响其是否愿意参加献血的问题进行重点宣传讲解，如对献血疼痛的畏惧、献血是否对健康有影响、献血是否会得传染病等，当她们真正了解献血扎针时的疼痛是轻微的，且献血不仅无损健康还能挽救一个生命甚至一个家庭，就会在无形中放下顾虑，增强献血的勇气。此研究结果也表明，要使更多男生踊跃参与到献血活动中，应同时考虑激励男生积极性的宣传方式。而女生较为关注影响身体健康的因素，更注重饮食健康、作息规律等，因而女生的血液检测结果合格率较高，男生则较低。由于学业任务的日益加重，参与社会实践、社团活动的时间逐渐增多，每学期安排采血活动的次数较少，每次采血活动持续的时间较短等因素的综合叠加，导致部分高校学生坚持定期献血的意识被日渐淡化，在28 154名献血者中，20 266名仅有1次献血经历，即首次献血者比例高达71.98%，两次及以上次数献血经历的有7888人（28.02%），两者比例相差甚远。定期参加献血的献血者，能深刻认识到合格血液对救死扶伤的重要意义，对自身健康管理的意识更强，生活自律性好，因而其血液阳性率（2.03%）自然低于首次献血者（2.61%），血液质量安全更加能得到保障[6]。

高校学生献血后，血液因检测阳性而被报废的比率比其他献血人群低，这与青岛等地区的研究结果基本一致[7～8]，血液安全性非常高，体现在总体阳性率及分项检测ALT、HBsAg、抗HCV、抗TP、“其他”项目与其他献血人群的检测结果对比中，这从根本上降低了输血传播疾病的风险[9]。而这主要归功于当代素质教育注意提高学生们的健康意识，提倡健康生活方式，养成良好卫生习惯，也是我国卫生健康教育工作多年发展成果的具体表现。

高校学生血液安全性虽较高，亦不能忽视其在经血传播传染病方面存在的潜在风险。2017～2019年桂林市高校学生献血中，ALT检测阳性率（1.61%）接近社会其他献血人群（1.66%），抗HIV检测阳性率（0.16%）高于社会其他献血人群（0.11%）。引起高校学生ALT检测阳性率较高的原因可能是大学生易受熬夜、体育竞赛剧烈运动、精神压力大、高脂类饮食、饮酒等因素影响，因此应尽量避开考试期或运动会举办时期开展献血活动，以免造成不必要的血液资源浪费[10]。高校学生正处在青年期，思想开放，性生理开始成熟，但自控能力较差，易受外界诱惑而引发不安全性行为，正逐渐成为艾滋病传播和感染的易感人群，尤其是近年来学生中男男同性恋行为的发生、发展更容易造成该群体HIV的传播[11～13]，这已引起国家有关部门的高度重视。

因此，我们建议：（1）高校学生献血积极性高，采血效果好，采取与时俱进、学生喜闻乐见的招募方式进一步加强高校无偿献血公益宣传，深挖大学生献血的潜力，有助于采供血机构采血计划的制订，以确保临床用血需求;（2）及时研究和发现高校学生献血血液存在的经血传播传染病的各项检测指标变化，引起足够重视，并注重健康生活理念的教育，采取有效防范措施，控制艾滋病等传染病在校内的传播，维持学生是低危献血人群血液的稳定来源;（3）各高校进一步推广“无偿献血第二课堂”的开设，将无偿献血知识宣传纳入公修科目管理，培养学生弘扬无私奉献的传统美德，引导更多的学生成为固定的无偿献血者，这对保障血液安全与人民健康有重要的、长远的意义。

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（收稿日期：2020-03-17修回日期：2020-05-28）

（编辑：潘明志）