个性化康复护理对糖尿病患者血糖水平、ADL评分的影响

赵苗苗

（济宁市中医院内分泌科，山东济宁 272000）

目前， 随着我国老龄化社会现象的不断加剧，糖尿病的患病率不断升高，对患者机体健康造成了严重影响，该疾病的发生于很多因素相关，主要是饮食结构的改变。 糖尿病是一种以高血糖为特征的疾病，由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所导致的，该病难以根治，需要进行终生治疗，对患者的生活质量有着严重的影响[1]，糖尿病由于长时间的高血糖，会导致各种并发症，特别是肾、神经的慢性损害及功能障碍等，随着社会的发展，现在糖尿病患者在临床上很常见，尤其是老年人，该病严重威胁着人们的身体健康和生命安全[2,3]。 为了探讨个性化康复护理对糖尿病患者血糖水平、ADL 评分的影响，该文选取该院2018 年6 月—2019 年6 月收治的160 例糖尿病患者作为研究对象进行研究，研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将该院收治的160 例糖尿病患者作为研究对象进行研究， 将患者随机分为对照组和实验组两组，每组80 例，其中对照组男性45 例，女性35 例，最小年龄32 岁，最大年龄67 岁，平均年龄（48.72±8.61）岁。实验组患者中男性43 例，女性37 例，其中最小年龄33 岁，最大年龄68 岁，平均年龄（49.37±8.56）岁。对照组与实验组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行后续的相关研究。

1.2 方法

对照组的糖尿病患者进行常规护理， 主要包括：日常的用药护理、血糖监测、饮食指导等，而实验组患者在对照组的基础上进行个性化康复护理。

1.2.1 常规护理 对照组患者要进行常规的护理措施，主要包括检测患者的血糖水平，按照医嘱及时指导患者用药，并对患者的病情进行动态的检测。

1.2.2 个性化康复护理 （1）心理干预：密切关注患者的病情，同时需要注意患者的心理状态，由于糖尿病只能控制而难以根治，需要长期治疗，患者难免会因此出现焦躁等不良情绪，护理人员要及时对患者进行心理梳导，并鼓励患者积极参与社会活动和培养兴趣爱好，保持乐观积极向上的心态，增强糖尿病患者面对疾病的信心。 与患者进行及时有效的沟通，从细节入手，从而与患者建立一对一的良好护患关系，对于准确评估患者心理状态起着重要作用，同时与患者家属进行沟通，告知家属应常来探望患者，使患者感受到来自家庭的温暖， 有利于减轻患者的思想负担，帮助患者控制血糖水平。 （2）健康教育：使患者了解糖尿病的特征， 需要坚持长期治疗等一些基础的相关知识，是十分必要的，但是患者由于文化背景及理解能力存在一定的差异，要针对不同的患者，采用不同的方式告知患者，患者在了解糖尿病的发病原因及预防措施的一些相关知识，可以使患者有意识的参与到控制病情，减少并发症发生率中，提高患者治疗该病的自信心。 （3）饮食与用药护理：饮食上，糖尿病患者一定要注意忌口，要求并指导患者养成规律的生活习惯和饮食习惯，饮食上要营养搭配，要多样化，不宜挑食，亦不要随意的加餐，注意要忌甜品和含糖的饮料。对于患者服用的药物，护理人员要向患者详细讲解不同降糖药物（胰岛素）的作用，服用剂量及注意事项，务必告知患者要严格遵照医嘱服用药物，不可随意增减药物的用量，更不能自行换药甚至停药。 （4）运动指导：护理人员需要让患者明白每日坚持运动锻炼的重要性，不仅可以促进患者糖代谢速度，还可以更好地控制血糖水平，指导患者进行针对性的锻炼，可根据患者的自身喜好，年龄大小及病情程度等协助患者选择格式的运动锻炼项目，比如对于重量超标或者肥胖的患者， 可以指导其进行快走和爬楼梯等运动方式，若患者为老年人， 可以选择散步和打太极等运动方式，糖尿病患者要坚持进行运动，因为适当的锻炼可以促使糖代谢， 对患者控制血糖水平有一定的影响，并告知患者一般在餐后30 min 后进行运动。 同时，运动也要有节制，不宜过度运动，应根据患者的身体承受能力及身体情况进行适度的锻炼，以免在运动过程中骨骼和关节的损伤。 此外，护理人员还可以根据患者的个人体质，通过穴位按摩，改善体质，并告知患者如何进行自我按摩，每日抽取部分的时间进行按压相关穴位，长期下去，可有效缓解患者身体疲劳。 （5）行为护理：告诫患者应戒掉并要求患者戒掉一些不良的生活习惯，如抽烟和喝酒等，告知患者这些不良的生活习惯对病情的影响。 对于患者要养成的良好的生活习惯，可以对患者进行正确的指导，告知患者血糖监测的方法及时间， 并嘱咐患者要坚持遵照医嘱用药，及时检测血糖水平，并且进行定时的复检等。 （6）保健按摩：依据不同患者的体质特点，帮助患者找到改善其体质的保健的穴位，并教会患者按摩手法，告知患者可以在每日的空闲时候进行按摩，长期坚持，可以舒筋活血，达到增强体质的效果[4]。

1.3 观察指标

对两组糖尿病患者的在护理前和出院12 周后的血糖水平包括空腹血糖、 餐后2 h 的血糖和糖化血红蛋白的检测，以及两组患者的ADL 评分进行比较。

1.4 统计方法

利用SPSS 19．0 统计学软件对该研究获得的数据进行统计学的分析。 计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

在糖尿病患者进行护理前和出院12 周后， 对实验组和对照组患者的血糖水平进行了统计，血糖水平检测包括空腹血糖、 餐后2 h 的血糖和糖化血红蛋白的检测，并对该数据进行了统计分析，结果发现，在护理前，两组糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h 的血糖和糖化血红蛋白之间差异无统计学意义（P＞0.05），但是经过护理之后， 实验组患者和对照组患者的空腹血糖、 餐后2 h 的血糖和糖化血红蛋白之间差异有统计学意义（P＜0.05），实验组患者的血糖水平要低于对照组患者的血糖水平，见表1。

表1 两组患者的血糖水平对比（±s）

表1 两组患者的血糖水平对比（±s）

组别实验组（n=80）对照组（n=80）t 值P 值空腹血糖水平（mmol/L）护理前 出院12 周后餐后2 h 血糖（mmol/L）护理前 出院12 周后11.3±2.4 11.4±2.3 0.269＞0.05 5.3±1.8 7.8±2.5 4.668＜0.05 12.5±2.6 12.4±3.3 0.213＞0.05 6.2±1.8 10.1±1.9 11.870＜0.05糖化血红蛋白（%）护理前 出院12 周后9.7±1.4 10.1±1.2 1.940＞0.05 4.8±0.9 7.3±0.8 4.313＜0.05

2.2 ADL 评分

对两组糖尿病患者进行ADL 评分，并对数据进行了分析，结果显示，实验组的糖尿病患者的ADL 评分是（85.48±2.39）分，而对照组糖尿病患者的ADL 评分是（61.25±2.51）分，实验组患者的ADL 评分高于对照组患者， 且两组间差异有统计学意义 （t=19.267，P＜0.05）。

2.3 护理满意度

实验组十分满意40 例，满意36 例，不满意4 例，其总体护理满意度95.00%（76/80）， 对照组十分满意25 例，满意35 例，不满意20 例，其总体护理满意度75.00%（60/80），实验组满意度显著优于对照组，比较差异有统计学意义（χ2=6.890，P＜0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，相关的数据显示糖尿病患者的发病率也在逐年升高，糖尿病的发病人群，也逐渐向中年化发展。 而导致糖尿病发病主要是因为不规律的生活方式及不良的生活习惯造成的[5-6]。 糖尿病作为一种慢性疾病，其治疗周期较长，在日常的治疗当中，除了常规的药物治疗外，对糖尿病控制的关键是血糖水平的控制，控制好血糖可以减少糖尿病并发症的减少，不止要对患者进行药物治疗，还要从患者的饮食、运动及生活习惯上进行控制[7]，其药物治疗主要包括口服药物磺脲类药物和双胍类降糖药等， 也可以通过注射胰岛素进行治疗，此外还有运动疗法和饮食治疗。 糖尿病的病程较长，会出现心脑血管等多种并发症，严重时会造成患者的残疾及死亡[8]。

该文中的对照组糖尿病患者进行常规的护理方式，而实验组患者在对照组的基础上进行个性化康复护理。 结果发现，在护理前，两组患者的空腹血糖、餐后2 h 的血糖和糖化血红蛋白之间差异无统计学意义（P＞0.05），但是经过护理之后，实验组低于对照组的空腹血糖、餐后2 h 的血糖和糖化血红蛋白（P＜0.05），实验组的血糖水平要低于实验组的血糖水平，实验组患者的ADL 评分高于对照组（P＜0.05），实验组护理满意度显著优于对照组，说明个性化康复护理可以有效控制糖尿病患者的空腹血糖、 餐后2 h 的血糖和糖化血红蛋白的水平，加深患者对糖尿病的了解，增强患者战胜疾病的自信心，提高患者参与对抗疾病的自我管理，从而提高患者的生活质量，提高ADL 评分，提高护理满意度。