参麦注射液联合TC化疗方案治疗中晚期卵巢癌效果观察

张媛媛，张 旋，宋丽华，董玉琼

卵巢癌是一种临床上常见的女性生殖系统疾病，发病率在女性生殖系统肿瘤中位居前列。据临床统计得知，卵巢癌临床发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌[1-3]，但病死率在女性生殖系统肿瘤中位居第一[4-6]。如何有效的治疗卵巢癌并成功降低其病死率成了临床研究中的一道难题。目前，在临床治疗卵巢癌的过程中手术切除及术后化疗是最主要的治疗手段，但化疗会对患者的身体造成很大的损伤，如何有效的改善化疗给患者带来的各种毒性作用是值得深入研究的临床课题[7]。本研究选取了76例卵巢癌患者，探讨参麦注射液联合TC化疗方案治疗卵巢癌患者术后临床疗效、免疫功能以及毒性作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取陕西中医药大学第二附属医院2017年1月—2018年1月收治的中晚期卵巢癌76例。纳入标准：①均经过我院超声、CT及病理学检查确诊为卵巢癌中晚期(Ⅲ～Ⅳ期)；②预计生存期>6个月；③功能状态评分[8]>60分；④未进行放化疗及抗肿瘤药物治疗。根据治疗方案分为对照组和观察组，每组38例。对照组年龄40～65(50.65±6.21)岁，肿瘤分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期19例；观察组年龄43～65(52.39±6.82)岁，肿瘤分期：Ⅲ期18例，Ⅳ期20例。本研究经我院医学伦理委员会批准同意。2组年龄、肿瘤分期比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 2组均在我院接受治疗，对照组卵巢癌术后使用TC化疗方案进行治疗。TC化疗方案为：紫杉醇注射液(中美上海施贵宝制药有限公司，规格:16.7 ml/100 mg，批准文号：国药准字H20130821)175 mg/m2静脉滴注>3 h，卡铂(齐鲁制药有限公司，规格:10 ml∶100 mg，批准文号：国药准字号H20020181)AUC 5～7静脉滴注>1 h；观察组在对照组基础上同时给予参麦注射液(吉林丰生制药有限公司生产，批号：20161019)50 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml进行治疗，疗程为2周。2组在化疗结束后4周评估疗效。

1.3观察指标 比较2组临床疗效、毒性作用、免疫功能水平。治疗效果按照世界卫生组织的标准[9]：分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。完全缓解：患者在治疗后临床症状得到治愈，无明显毒性作用；部分缓解：患者症状得到明显改善，有较少的毒性作用；稳定：患者症状有改善但不明显，毒性作用症状较轻；进展：患者症状有些许改善，有严重的毒性作用。有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%，稳定率=(完全缓解+部分缓解+稳定)/总例数×100%。

2 结果

2.1近期疗效 2组有效率、稳定率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组卵巢癌近期疗效比较(例)

2.2毒性作用 观察组骨髓抑制、肠道反应发生率低于对照组(P<0.01)；2组肝功能异常、肾功能异常、心电图改变情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组卵巢癌治疗过程中毒性作用发生情况比较(例)

2.3免疫细胞水平 观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于治疗前和对照组，CD8+水平低于治疗前和对照组(P<0.05，P<0.01)。见表3。

表3 2组卵巢癌治疗前后免疫细胞水平变化情况

3 讨论

TC化疗方案是一种常用的卵巢癌术后化疗方案，有研究报道，TC化疗方案对于治疗卵巢癌有着不错的效果[10]。紫杉醇和卡铂是TC化疗中的主要治疗药物，紫杉醇属于植物类药物，是目前已知在临床上发现的最有效的天然抗癌药物，其作用于人体后可以导致肿瘤细胞的凋亡，能够有效抑制卵巢癌细胞在患者体内进行的有丝分裂，同时作为一种天然的植物抗癌药物，紫杉醇不会在人体内蓄积，可以经过人体正常的新陈代谢排出体外[11-14]。卡铂是一种广谱抗肿瘤药物，属于金属铂类抗癌药物，不能通过口服进入人体。卡铂的抗癌机制是可以破坏DNA分子，阻止其螺旋解链，从而干扰DNA的合成，卡铂在患者体内产生作用后能够破坏肿瘤细胞在患者体内的活性[15]。本研究结果显示，对照组采用了TC化疗方案用于术后卵巢癌的治疗，其总有效率高达73.68%，提示采用TC化疗方案治疗卵巢癌有着较好的效果。但是该治疗方法有较明显的毒性作用，对照组采用卡铂化疗后，患者出现了不同程度的肠道反应；在对患者使用大剂量药物时，会使血小板、白细胞、血红蛋白等减少，对患者造血系统产生不利影响。本研究结果显示，对照组毒性作用发生率较高，出现了较为严重的骨髓抑制及肠道反应。

祖国医学认为气是人体运转的关键，对人体有益的气中医上称之为正气，如果人体内的五脏及其他器官发生正气不足的情况就会导致该器官发生病变，卵巢的位置在中医学上对应于气海穴，根据中医理论导致卵巢癌的发病原因是患者体内的气血不通、经脉堵塞、五脏失调所导致的[16]。参麦注射液有着益气固脱，养阴生津，生脉的功效，研究表明参麦注射液在临床治疗中能有效改善气阴两虚之症[17-19]。红参补气，能够有效缓解卵巢癌患者正气不足的症状[20]；其复脉固脱的功效也能有效作用于卵巢癌患者经络淤阻的症状；卵巢癌中医常会诊断为气虚血瘀，而红参有着良好的益气摄血的功效，能够在中医临床上对症治疗卵巢癌；麦冬在传统中医学理论中是一种能够养阴生津，润肺止咳的药物，其能有效改善卵巢癌患者的症状[21-22]。有研究表明，采用参麦注射液联合TC化疗方案治疗卵巢癌效果较好，并且能够有效减少化疗后的毒性作用。本研究结果显示，2组有效率、稳定率比较差异无统计学意义，观察组骨髓抑制和肠道反应发生率低于对照组，治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，与文献报道一致，提示参麦注射液联合TC化疗方案在保证临床疗效的情况下，改善患者细胞免疫功能。

综上所述，参麦注射液联合TC化疗方案治疗卵巢癌术后患者能够减轻TC化疗对患者体内细胞免疫功能的破坏，对于化疗后的患者给予参麦注射液可以有效降低毒性作用发生率，改善患者临床症状。