小结石引发了大问题

陈贵恒 郑珏

近日，湖南省人民医院泌尿四科医护人员为72岁的王奶奶实施了经皮肾穿刺造瘘手术，术中、术后引流出脓液近600毫升。而导致王奶奶肾脓肿，不仅切除了一个肾，还差点危及生命的，竟是一颗小小的结石。

“本想着疫情期间，还是不来医院比较好，没想到拖了一下，差点命都没了。”

经过手术治疗，王奶奶康复出院了，想到这次经历，她后悔不已。

据家人介绍，王奶奶肾脏多发结石，一颗结石堵住了肾脏出口，却浑然不知。

直到春节前出现腰痛、发热的症状才到医院就诊，当时医生就告訴她，她的右侧肾脏很可能已经积脓，建议马上住院进行手术。但王奶奶想回老家过年，拒绝住院治疗。

直到王奶奶出现高热不退、吃不下东西、浑身无力的情况，家人才将她送入湖南省人民医院，经诊断被确诊为尿源性脓毒血症，病情危重。

原来，王奶奶上次就诊后没多久，病情就恶化了，但考虑到新冠疫情，就没有敢到医院就诊，才到了这么严重的地步。

泌尿四科杨科主任立即组织医生对王奶奶进行抗感染、补液等抢救，警惕感染性休克。待其生命体征平稳后，为其实施了经皮肾穿刺造瘘手术，把肾脏内的脓液引流出来。后经过评估，王奶奶右侧肾脏已经丧失功能，只能进行了切除。术后，王奶奶顺利出院。

“这就是典型的小结石引发了大问题。”

杨科主任介绍，王奶奶是因为结石未得到及时治疗，结石梗阻导致尿液排泄不畅，继发感染，导致肾积脓，肾盂内压力增高，细菌进入血液，最终发展成尿源性脓毒血症。

尿源性脓毒血症病情进展迅速，容易导致感染性休克乃至全身多器官功能衰竭，严重者可危及生命。

杨科主任指出，很多人有泌尿系统结石却不自知，因为大多结石梗阻在肾盂输尿管连接处时不会有明显症状，所以一发现就已经肾脏重度积水的患者大有人在。

杨科主任提醒，泌尿系结石长期得不到重视，容易引发严重后果，因此要重视每年的体检。如发现结石，应在医生的建议下积极处理。

杨科主任建议，结石高发地区的人每年体检查泌尿系B超很有必要，建议已知自己患有泌尿系结石的患者半年复查一次泌尿系B超。如果发现结石已经造成了梗阻，不要抱侥幸心理，应及时就医。