补阳还五汤联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中临床观察

黄文国

缺血性脑卒中是一种致死率和致残率都比较高的脑血管疾病，对患者及其家庭产生了沉重的负担。目前，脑供血动脉闭塞或者狭窄或造成的脑组织缺氧或者脑组织缺血被认为是缺血性脑卒中的主要病机，临床主要采取溶栓取栓抗血小板聚集、降脂、抗氧自由基等进行治疗[1，2]。本研究选取2016年1月—2019年1月我院的76例缺血性脑卒中患者，主要探讨了依达拉奉联合补阳还五汤对缺血性脑卒中的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月—2019年1月我院的76例缺血性脑卒中患者，随机分为2组。观察组38例，男21例，女17例；年龄43～76岁，平均(55.72±7.44)岁；缺血性脑卒中病程0.4～6.9周，平均(2.31±0.79)周；轻度缺血性脑卒中19例，中度缺血性脑卒中15例，重度缺血性脑卒中4例。对照组38例，男20例，女18例；年龄43～76岁，平均(55.49±7.25)岁；缺血性脑卒中病程0.4～6.9周，平均(2.34±0.65)周；轻度缺血性脑卒中19例，中度缺血性脑卒中16例，重度缺血性脑卒中3例。2组的基线资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法对照组：依达拉奉30 mg加入0.9%生理盐水100 ml，静脉滴注，每日2次。观察组：联用补阳还五汤，方剂包含：当归尾10 g，生黄芪60 g，赤芍15 g，川芎10 g，地龙20 g，桃仁10 g，红花6 g。水煎到大约400 ml，每天1 剂。

1.3 观察指标评判治疗总有效率的观察时间为90 d，具体标准如下：基本痊愈：NIHSS降低 91%～100%；显效：NIHSS降低46%～90%；有效：NIHSS降低18%～45%；无效：NIHSS降低<17%；恶化：NIHSS升高>18%。观察2组的全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度、血浆纤维蛋白原和血细胞比容。比较2组治疗前后的NIHSS评分和改良 Rankin评分。

2 结果

2.1 2组患者总有效率比较观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者总有效率比较 (例，%)

2.2 2组患者血液流变学比较治疗后，2组的全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度、血浆纤维蛋白原和血细胞比容与治疗前相比明显降低(P<0.05)，且观察组的全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度、血浆纤维蛋白原和血细胞比容明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者血液流变学比较 (例，

2.3 2组患者NIHSS评分和改良 Rankin评分比较治疗后，2组的NIHSS评分和改良 Rankin评分均明显降低(P<0.05)，观察组的NIHSS评分和改良 Rankin评分比对照组明显更低(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者NIHSS评分和改良 Rankin评分比较 (例，

3 讨论

缺血性脑卒中一般是因为血液流变学改变、血管壁病变和血流动力学异常，而导致脑血管功能障碍的一种脑部疾病，往往会伴有高血脂以及动脉粥样硬化等病理改变，且会导致脑细胞损伤凋亡等[3]。缺血性脑卒中主要发生于中老年群体，会产生永久性的脑部受损，并且会引起全身性的免疫抑制，升高感染的发生概率，这也是导致老年患者致残或者死亡的一个重要原因[4]。当前，治疗缺血性脑卒中的主要思路为及时开通血管，改善脑灌注，减轻脑缺血症状、改善血液流变学、控制炎症反应、改善患者神经功能以及减轻脑损伤[5]。中医认为，缺血性脑卒中的主要病因为气血虚弱、体内瘀血、痰浊、大量饮酒、脏腑功能受损、暴饮暴食、劳损内伤和忧思恼怒等，瘀血阻滞以及痰热内蕴会造成脑脉痹阻，使得昏仆不遂，从而造成中风[6，7]。因而，治疗常常采取益气活血法以及化瘀通络法。补阳还五汤由当归尾、生黄芪、赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花组成，方中大量使用生黄芪以取其大补脾胃之元气效果，袪瘀而不伤正，促使气旺以促血行，且能助诸药之力。并且配以归尾，具有祛瘀但不伤好血的作用。赤芍、川芎、桃仁和红花使归尾的活血祛瘀作加强，地龙具有通经活络的作用，诸药联用能瘀祛络通、气旺血行[8，9]。本研究结果发现，治疗后，观察组的全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度、血浆纤维蛋白原和血细胞比容明显低于对照组(P<0.05)；观察组的NIHSS评分和改良 Rankin评分明显更低(P<0.05)，表明依达拉奉联合补阳还五汤不仅能改善血液流变学，还能改善神经功能。

综上所述，依达拉奉联合补阳还五汤对缺血性脑卒中有较好的疗效。