耳穴压豆联合隔药灸神阙干预小儿肾气不固型遗尿临床观察

王明霞

遗尿是指5岁以上的幼儿不能自主控制排尿，在白天或者晚上出现小便自遗。遗尿有一定的判断标准，需满足5～6岁患儿每月可以出现2次不自主遗尿或是6岁以上的儿童一月出现1次不自主遗尿，且并非药物作用、疾病、神经系统损伤等因素引起的[1]。患儿不自主遗尿不仅是疾病的表现，也会导致儿童出现自卑、敏感等不良情绪，影响患儿的心理成长。虽然大多数原发性遗尿会随着年龄的增长而痊愈，但长时间存在的病症会慢慢影响患儿的成长，因此及时治疗是帮助患儿痊愈的必要手段[2]。本文主要讨论耳穴压豆联合隔药灸神阙干预小儿肾气不固型遗尿效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择102例经诊断确诊为肾气不固型遗尿的患儿，随机分为观察组和对照组，观察组患者51例，男孩26例，女孩25例，病程2～14周，平均病程为(6.09±1.06)周，年龄5～11岁，平均年龄(7.76±1.59)岁，对照组患者51例，男孩24例，女孩27例，病程2～13周，平均病程为(6.14±1.56)周，年龄5～10岁，平均年龄(7.34±1.60)岁。所选患者的一般资料差异并不存在统计学意义。

1.2 方法对照组患者只采取隔药灸神阙治疗方式，选择丁香、山茱萸、菟丝子、肉桂、补骨脂、金樱子、覆盆子、五味子等药物混合磨碎后用黄酒调和，制成药饼后放在圆形艾柱下温灸神阙穴，温灸控制在患儿感受到热气让肚脐内渗透为佳，在5～10 min后熄灭艾柱，并将药饼留下，胶布固定8 h，每天治疗1次，且连续治疗30 d。观察组患者在对照组患者治疗基础上，联合耳穴压豆治疗，选择患者的神门、肝、脾、胃、内分泌、膀胱、耳穴肾等穴位，选择压痛最为明显的部位用胶带固定王不留籽，使患儿有灼热感和酸胀感为佳，每5 d两耳交替进行耳穴压豆，家属也可为患儿按摩，每天按摩三次。2组患者连续治疗30 d后，比较2组患者的治疗效果。

1.3 疗效观察指标经过治疗干预后，统计2组患者的临床总有效率，痊愈：患儿的遗尿情况完全消失；有效：患儿遗尿频率明显降低，但仍有偶尔遗尿情况；无效：患儿遗尿频率无明显降低。统计2组患儿症状消失时间和治疗过程中的配合度情况，统计坚持完成30 d 治疗周期的患儿例数，记录治疗过程中的不良反应情况并随访患儿治疗后的复发情况。

2 结果

2.1 临床疗效经过治疗干预后，2组患儿中痊愈的人数不相同，其中观察组患儿中共有24例患儿痊愈，痊愈率为47.06%；对照组患儿中共有19例患儿痊愈，痊愈率为37.25%。由此可知，采取联合治疗方式的患儿的治愈率要在一定程度上优于对照组。见表1。

表1 2组患儿的疗效情况 (例，%)

2.2 症状消退时间和配合度在治疗过程中，患儿的遗尿症状基本消失，其中观察组患儿经(20.98±5.47)d症状消失，对照组患儿经过(30.56±4.90)d症状消失，采取联合治疗方式可以有效减短治疗时间。此外，统计结果显示，观察组患儿中有49例患儿坚持治疗，配合度较好，而对照组患儿中则有41例患儿坚持治疗，配合度一般。见表2。

表2 2组患儿的症状消退时间和配合度 (例，

2.3 不良反应和复发情况统计发现，观察组患儿中有3例患儿出现复发的情况，而对照组患儿中则有9例患儿复发，由此可知，采取联合治疗方法可以显著降低疾病的复发率。此外，采取联合治疗方式的患儿中共有3例患儿出现不良反应，而对照组患儿中则有7例患儿出现不良反应，两者之间差异较大，且差异存在统计学意义。见表3。

表3 2组患儿的不良反应和复发情况 (例，%)

3 讨论

小儿遗尿症一般并无器质性的病变，多表现为夜间不自主遗尿，老百姓多称为尿床。造成遗尿的原因有很多，如下元虚寒、膀胱寒冷、肾气不足等多种原因，患儿的一些不良习惯也可能造成遗尿，或者是患儿病后出现脾肺气虚的症状，这些情况都可能造成小儿遗尿的情况[4]。

肾气不固型小儿遗尿患者需注意补肾固摄，且幼儿肺腑大多尚未发育完全，多有肾气不盈，下元不固的症状，因此多发生遗尿，且平面仰卧的睡眠体位也是造成遗尿的因素[5]。脾、肺、肝等脏器的代谢功能也与遗尿有关，此外，遗尿也有一定的遗传因素，若直系亲属中有遗尿患者则出现遗尿情况的概率将会增大，但病理因素造成遗尿的情况较为少见[6]。传统中医多通过针灸、汤药等治疗手段进行调理，但是由于患儿大多年龄较小，因此对于疼痛和苦味的汤药较为抗拒，接受程度较差，也会影响治疗效果[7]。隔药灸神阙和耳穴压豆这两种治疗方式痛苦较小，且对幼儿的日常活动影响不大，因此幼儿的接受度较高。此外，中医理论认为神阙是经络的中枢之处，与身体的各种疾病都有关，且脐下并无脂肪组织，皮肤与黏膜可直接相连，使得药物可以迅速渗透吸收，有助于药物迅速弥漫全身，起到治疗的作用[8]。艾柱的使用可以促进皮肤毛细血管扩张和血液循环，而丸药中的覆盆子、补骨脂、山茱萸等药物均有补肾温阳等作用，合用可以起到良好的缩尿止遗目的。耳穴与全身的组织都有一定的联系，而对于小儿遗尿的治疗主要选择与膀胱、肾脏有关的穴位，起到约束膀胱、调节肾气的作用。有研究认为缘中穴可以增强感觉中枢的兴奋性，调节内分泌，对于遗尿也有一定的治疗作用。单独采取隔药灸神阙的治疗方式可以起到较好的补肾作用，但缺乏对膀胱的调理，可能会影响治疗效果。

研究结果显示，联合治疗患儿中共有24例患儿痊愈，单独治疗患儿中共有19例患儿痊愈，从治愈情况来看，联合治疗的效果要显著优于对照组。观察组患儿经过(20.98±5.47)d后遗尿症状消失，而对照组患儿经过(30.56±4.90)d后遗尿症状基本消失，由此看来，采取联合治疗方式可以缩短疗程，帮助患儿早日恢复健康，也有助于患儿的心理恢复。此外，联合用药患儿中有3例患儿出现不良反应，3例患儿复发，而对照组则有7例患儿出现不良反应，9例患儿复发，因此，采取联合调理可以有效减少患儿的不良反应，并降低复发率，帮助患儿减轻痛苦。从各项数据来看，耳穴压豆联合隔药灸神阙的治疗方式可以有效提高疗效，减少不良反应的发生，降低复发率，并帮助患儿快速康复，因此可在临床实践过程中优先选择。