补肾益气清热利湿法联合耳穴贴压治疗尿路感染临床观察

杜美英

临床常见的泌尿系统疾病是尿路感染，是指病原体对尿路黏膜、组织造成侵袭，引起尿路发生炎症或感染，其中革兰阴性菌是最常见的致病菌，女性群体内发病率高，分析原因是尿路口较短，与阴道、肛门接近易聚集细菌，患病后有尿频、尿急与排尿烧灼感等表现，未接受及时治疗甚至引起复杂性泌尿系感染，影响日常生活。目前西医治疗本病以抗生素为主，杀灭致病菌且改善症状，但长期用药引起耐药性，导致疾病复发。中医认为本病属于“淋证”范畴，《丹溪心法》中提出“淋有五，皆属于热”，王天喜等[1]研究证实，治疗本病以清热解毒、利水为主能提高疗效，其中补肾益气清热利湿法+耳穴贴压均对稳定病情有积极影响，促进患者病情康复，取得较好效果。本研究分析尿路感染患者应用补肾益气清热利湿法+耳穴贴压治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年9月1日—2019年2月28日我院接收的118例尿路感染患者，以随机数字表法分2组，每组59例，观察组：男女所占比例28∶31，年龄25～56岁，均值是(41.28±2.35)岁；病程1～12 d，病程(6.35±2.14)d；体质量18～25 kg/m2，均值是(23.22±5.13)kg/m2。对照组:男女所占比例27∶32；年龄26～58岁，均值是(41.54±2.26)岁；病程1～13 d，病程(6.42±2.08)d；体质量19～26 kg/m2，均值是(23.39±5.24)kg/m2。2组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 病例选择标准①中医诊断：小便短数，溺色黄赤，腰痛，大便秘结，苔黄腻。②纳入标准：经检查确诊符合《现代泌尿外科诊疗指南》中尿路感染者[2]；无菌导尿培养呈阳性者；具备自主沟通能力；对“知情同意书”签字确认；通过医院伦理委员会审核同意。③排除标准：严重心肝肾功能障碍者；伴有全身炎症或其他炎症疾病者；凝血功能或免疫系统障碍者；尿道综合征者；妇科炎症或泌尿系梗阻者；本研究涉及药物过敏者；精神障碍者；中途退出研究者。

1.3 治疗方法对照组：给予常规疗法，患者服用0.2 g左氧氟沙星胶囊(厂家：扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990051，规格0.1 g)，2次/d，后期根据病情恢复程度，对药物剂量调整，用药时叮嘱其饮食清淡，情绪不稳定者提供心理疏导，稳定情绪且重建信心，提高依从性，告知患者养成规律的生活习惯，勤洗澡、勤换洗衣物，早期行康复锻炼,强化自身免疫功能。观察组：给予①补肾益气清热利湿法：药物组成：茯苓、川续断、车前子、白茅根、菟丝子、白花蛇舌草各15 g，炒杜仲、生地黄、泽泻、党参各12 g，黄芪30 g，发热者上述药方内加蒲公英、金银花各15 g；气虚者上述药方内加白术15 g，黄芪20 g，上述中药材清水煎煮取汁400 ml，分早晚各服用1次。②耳穴贴压：所选穴位是肾、膀胱、尿道口、输尿管、交感、脾及内分泌，临床经验较丰富的人员操作，利用王不留行籽贴压，单耳交替贴压。2组持续治疗时间均是2周。

1.4 观察指标炎症因子：治疗前后抽取患者晨间空腹状态下肘部静脉血，按照3000 r/min速率行离心处理，酶联免疫吸附法(ELISA法)测定白介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)，罗氏免疫化学发光仪测定降钙素原(PCT)，试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司提供，严格按照试剂盒说明书操作[3]。白细胞计数：利用全自动尿液分析仪(厂家：桂林优利特医疗电子销售有限公司，型号URIT-1600)、全自动尿沉渣分析仪(厂家：上海嘉定光电仪器有限公司，型号URIT-1000PLUS)测定尿液内白细胞数目[4]。症状改善情况：测定2组尿频、尿急、尿痛及排尿烧灼感，0～3分表示不同程度症状，0分无症状，1分是轻度，小便频率≤10次/d；2分是中度，小便频率10～15次/d；3分是重度，小便频率≥15次/d，得分越低，症状改善越明显。治疗效果：参考《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[5]，显效：尿频或尿痛等症状消退，实验室检查显示尿液内细菌含量处于正常范围；好转：症状明显改善，实验室检查显示尿液内细菌含量降低；无效：未达到上述标准且病情加重。有效率=显效率+好转率。

2 结果

2.1 炎症因子及白细胞计数治疗前2组炎症因子、白细胞计数比较，差异无统计学意义，P>0.05；治疗后观察组IL-6、PCT及CRP指标较对照组低，白细胞计数较对照组少，差异具统计学意义P<0.05，见表1。

表1 2组患者炎症因子及白细胞计数比较 (例，

2.2 症状改善情况观察组症状改善评分较对照组低，差异具统计学意义P<0.05，见表2。

表2 2组患者症状改善评分情况比较 (例，

2.3 治疗效果观察组治疗有效率96.61%高于对照组84.75%，P<0.05，见表3。

表3 2组患者治疗效果比较 (例，%)

3 讨论

中医认为[6]，尿路感染属于“尿血”“腰痛”“淋证”等范畴，肾脏及膀胱是主要病变部位，初期以膀胱湿热为主，久病未治则由实转虚、虚实夹杂，病机是脾肾两亏及膀胱气化无权，遵守清热利湿、补脾肾治疗原则能稳定病情。《诸病源候论》提出，淋证是“肾虚平、膀胱热”，机体脏腑气血运行通畅则不滞，经药物调整能推动气血通畅，恢复生理机能，疗效显著、改善炎症症状且促进恢复，本研究予以患者补肾益气清热利湿法治疗，药方是黄芪、茯苓、白茅根、车前子、生地黄等，其中黄芪有利尿消肿、排脓、补气止汗功效；茯苓有渗湿、健脾功效；菟丝子有补肾益精功效；白茅根有清热利尿、生津止渴功效；车前子有渗湿止泻、清热利尿功效；党参有生津养血、益气补中功效；炒杜仲有消炎、利尿功效；生地黄有养阴生津、清热凉血的功效；泽泻有抑菌、利水渗湿功效，诸药联合能达到清热利湿、益气补肾的作用，改善症状且促进病情康复[7]。

其次，联合耳穴贴压治疗能提高整体疗效，利用王不留行籽贴压耳穴肾、膀胱、脾及尿道口等，其以中医理论及生物全息理论为基础的中医手段，具有方便、费用低及操作简便等优势，作用在膀胱、输尿管及尿道口能达到清热通淋功效；贴压交感、内分泌能调节内环境，对控制病情具有重要作用，因此联合治疗能发挥协同辅助作用，改善症状、恢复快且不良反应少，安全可靠。

本研究结果显示治疗前2组炎症因子、白细胞计数比较，差异无统计学意义，P>0.05；治疗后观察组IL-6、PCT及CRP指标较对照组低，白细胞计数较对照组少，症状改善评分较对照组低，治疗有效率较对照组高，差异具统计学意义(P<0.05)，本研究有效率96.61%与孔琳[8]文献内有效率94.60%的结果基本一致，由此可见炎症因子能反映联合治疗的抗炎作用、减少白细胞数目，利于稳定病情。

综上所述，尿路感染患者应用补肾益气清热利湿法+耳穴贴压治疗能降低炎症因子、白细胞计数，稳定病情且改善症状，具有临床可推广性。