超声检查诊断卵巢良恶性肿瘤的临床效果及准确率影响分析

王旭东

（南京医科大学附属逸夫医院超声科，江苏 南京 210029）

卵巢肿瘤是女性生殖道肿瘤的常见一种，其中恶性肿瘤居女性恶性肿瘤的死亡率之首，早期诊断是降低死亡率的重要措施[1]。由于卵巢肿瘤患者初期无明显症状，一般在常规妇科检查中被检出，或是因腹胀、腹部肿块、腹水等入院检查被检出。因此对于本病的诊断需要特异性、准确率高的检查手段。超声检查操作简单、快捷，能清晰显示卵巢肿瘤，而且彩色多普勒超声能检测肿瘤的血流信号，利于临床医师进行肿瘤的鉴别诊断[2]。本研究探索超声检查在卵巢良恶性肿瘤诊断中的价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院妇科2016年9月～2019年6月收治确诊的卵巢肿瘤患者中选出40例为对象，全部患者均经手术和病理检查确诊为卵巢肿瘤，全部患者的心肝脑肾等脏器组织功能状况良好，年龄在18～70岁之间，配合度较好，签署知情同意书。根据病理结果将患者分成良性组和恶性组，良性组共有23例，年龄26～59岁，平均（43.4±3.8）岁；BMI指数18.2～24.3 kg/m²，平均（20.7±0.6）kg/m²。恶性组共有17例，年龄29～63岁，平均（43.8±4.0）岁；BMI指数18.0～24.7 kg/m²，平均（20.9±0.7）kg/m²。两组的一般资料经对比差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法

40例患者均接受超声检查，选用西门子ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，患者取平卧位，首先保持膀胱充盈，进行腹部超声检查，探头置于患者耻骨处移动，观察卵巢肿瘤的形态、大小、包膜、周围组织状况等，并观察有无腹水，卵巢周边及内部血流情况、阻力指数等；若图像不清晰者，可排空膀胱，进行阴道超声检查。

1.3 统计分析

将计数/计量资料规整后输入到SPSS 21.0软件中行x2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 超声诊断准确率

40例患者经超声检查后有39例诊断为卵巢肿瘤，诊断准确率为97.5%，其中仅1例良性肿瘤因位置隐蔽未被检出。对于良恶性分型，共有37例分型准确，鉴别诊断准确率为94.87%（37/39），其中有2例恶性肿瘤被诊断为良性。

2.2 两组的血流信号

良性组23例患者中有22例诊断准确，肿瘤的血流检出率为68.18%（15/22），恶性组17例患者中有15例诊断准确，肿瘤的血流检出率为100.0%（15/15）；组间对比

x2=5.886，P=0.015＜0.05。

2.3 两组的血管阻力指数和搏动指数对比

两组被检出血流信号的患者中，良性组的血管阻力指数和搏动指数均高于恶性组，P＜0.001。见表1。

表1 两组的血管阻力指数、搏动指数（±s）

表1 两组的血管阻力指数、搏动指数（±s）

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3 讨 论

卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，近年来发病群体日趋年轻化。病理表现上复杂多样，发病部位在深处。临床症状具有一定的隐蔽性和无特异性，发病早期往往无典型临床症状体征，在出现症状时多为晚期，如腹胀、腹水、触及腹部肿块等，对患者的健康危害极大。早期正确的诊断有助于临床医师及时给予规范性治疗，控制肿瘤的进展，改善预后。目前临床上对于肿瘤的良恶性诊断一般采用病理检查方法，准确率高，但是存在取材时间紧迫、取材局限、送检组织小等缺陷。随着影像学技术的发展，越来越多的影像学技术在卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断中凸显优势。

超声检查能清晰显示子宫、卵巢的具体情况，扫查有无肿块存在，显示出肿块的大小、形态结构以及内部回声等，显示肿块与子宫的解剖关系。超声检查操作简单快捷、可重复性好，不会对患者造成创伤，具有广阔的应用前景。在卵巢肿瘤的诊断中，超声检查能直接观察到病变部位及获取相关数据，为临床医师的诊断和治疗提供可靠的数据资料；在组织器官内的分辨率高，成像清晰，且能清晰呈现出血流速度、血流状态、组织回声切面等，利于临床医师准确判断疾病类型、程度和良恶性[3]。本次调查研究结果显示：超声检查对卵巢肿瘤的诊断准确率为92.5%，良恶性的鉴别诊断准确率为94.87%。可见超声在卵巢良恶性肿瘤诊断中应用价值较高，能及早检出卵巢肿瘤。良性组的血流信号检出率低于恶性组，P＜0.05；且良性组中检出血流信号患者的血管搏动指数、阻力指数均低于恶性组检出血流信号患者，P＜0.001；提示我们血流信号在良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有一定价值。肿瘤的血管生成是肿瘤生长、侵袭、转移的基础，良恶性肿瘤的血管生成有各自的特点。良性肿瘤的血管生成较慢；恶性肿瘤因其代谢高和肿瘤组织生长过快，血管生成较快且多，新生儿血管的管壁薄，仅覆盖了一层内皮细胞，无平滑肌细胞和弹力纤维，伴有动静脉瘘，血管末端有静脉池。卵巢良性肿瘤的血管一般较为稀疏，且分支简单，走行规则，多分布在肿瘤周围，且血管之间无分流[4-5]。恶性肿瘤的血管十分丰富，多呈树枝状、蟹足状伸入到肿瘤组织内，走行迂曲，分支复杂，管径的粗细不均，血管杂乱的分布在瘤内和瘤周。因此，卵巢恶性肿瘤的血流具有高分级、低阻抗的频谱特征。因为良性肿瘤的血管位于肿瘤周边，故而超声检查探及到的血流信号以静脉血流为主；而恶性肿瘤的血管为新生血管，其管壁较静脉血管的管壁更薄，且血管壁无平滑肌组织，又有大量的动静脉瘘，故而恶性肿瘤患者的血管呈现出低搏动指数、低阻力指数的血流特征[6]。

综上所述，超声检查在卵巢良恶性肿瘤诊断中应用价值高，能观察肿瘤的血流信号，鉴别诊断肿瘤的良恶性，为临床诊疗提供可靠信息，值得推广。