多排螺旋CT在肠梗阻诊断中与X线腹部平片的对比应用

陈 亮，蔡望洲，文 劲，潘美宇，王 娟

（琼海市人民医院放射科，海南 琼海 571400）

肠梗阻是临床常见的外科急腹症，其起病急、变化快、病情重，如不及时提供治疗，将造成肠坏死等严重后果，甚至危及患者的生命。肠梗阻最常见的诊断方法是腹部X线平片，然而根据文献报道平片对20%～52%的肠梗阻病例无法确认，对梗阻病因，有无闭袢和绞窄的诊断十分有限，而这却是临床治疗非常必要的。为此，文章尝试对两种诊断方法进行对比分析，以帮助患者早日确诊，做好治疗工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2016年8月～2018年8月我院收治的30例肠梗阻患者作为调查研究对象，在手术之前分别对患者实施多排螺旋CT和X线腹部平片诊断，其中男性患者17例，女性患者13例，患者年龄在5～75岁，患者主要临床症状为腹部肿胀、恶心呕吐、肛门停止排便或者是排气等，16例患者在此前没有手术史，14例患者有手术史，参与本次研究的患者及其家属均对研究知情，并自愿参加。患者排除标准：一是增强及CTA扫描需注射对比剂，存在过敏史患者不予参加；二是在辐射剂量方面，如果短时间内多次照射以达到实时监测、追踪患者治疗效果，应慎用[1]。

1.2 方法

在手术之前对所有患者进行多排螺CT和X线腹部平片检查，其具体操作措施如下：多排螺旋CT检查：本次检查所选用的设备为GE公司64排螺旋CT机，3.0 mm的扫描层厚，从隔顶部到耻骨对患者实施全腹扫描，1.35:1的螺距对患者实施增强性扫描，造影剂则使用碘有机碘溶液，速率为3.0～4.5 ml/s，所用剂量为80～110 ml，扫描结束之后将所得到的图像送到CT工作站，然后安排专业的医师进行三维重建，然后对患者梗阻病变情况进行详细的观察与分析，通过双能成像激素观察患者腹部血流情况。

X线腹部平片检查：安排患者以仰卧和站立的姿势面对仪器做好准备工作，然后使用相应设备进行X线全腹部检查，安排专业的医务工作者对各项检查结果进行评估分析，判断患者情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析，计量和字数资料分别使用t和x2进行减压，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2 结 果

经过多排螺旋CT和X线腹部平片检查分析，30例患者中，梗阻类型分为小肠梗阻和结肠梗阻，其中小肠梗阻21例，结肠则为9例，在此基础之上出现肠绞窄症状的患者有13例。患者肠阻梗原因主要为肠粘连、肿瘤、疝气、肠扭转及寄生虫感染等。在使用多排螺旋CT和X线腹部平片对患者的梗阻部位、肠梗阻以及肠绞窄等结果进行对比分析如表1。

表1 多排螺旋CT与X线腹部平片肠梗阻检查结果对比[n（%）]

3 讨 论

肠梗阻是临床上比较常见的一种疾病，患者的疾病病理与生理过程并非一成不变，随着病情的不断加重，患者可能会由单纯的肠梗阻转变为绞窄性肠梗阻，病情的加重使得患者不得不进行手术。肠梗阻诊断时，腹部X线平片，因其费用低廉、操作简单而成为检查常规，其在多个医院中应用，但是该检查方式对于患者梗阻病因，有无闭袢和绞窄的诊断十分有限，而这些内容是确定患者病情严重及是否要进行手术的重要指标。随着医学技术的不断发展和进步，多排螺旋CT被应用到了肠梗阻诊断检查中，该检查方式具有良好的软组织分辨率、更快的扫描速度以及强大的图像后处理功能，加之血管造影及多种后处理功能的使用，使其对肠梗阻的诊断更加快速、无创和便捷，64排螺旋CT通过薄层扫描，多平面重建技术（MPR）以及增强扫描技术，使图像质量明显提高，更容易辨别病变与正常组织，再配合最大密度投影（MIP）、容积再现（VRT）等图像后处理技术，能够直观的显示病变空间形态及病变与周围组织的毗邻关系，有效显示肠壁血供情况，在明确肠梗阻的病因、梗阻部位及病变程度等方面的优势明显。结合上文的分析可发现，在梗阻部位、梗阻诊断、肠绞窄以及梗阻原因检查等方面多排螺旋CT的效果明显优于常规的X线腹部平片，由此可见该检查方式具有较高的临床应用价值，但在检查中也需注意CT血管造影所使用的对比剂是有机碘溶液，部分患者对该对比剂有过敏反应，在应用时要小心谨慎，避免各类不良情况出现。