原发性血小板增多症患者的临床特点和血栓危险因素相关分析

史 瑞

（大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001）

原发性血小板增多症是在临床中较为常见的一种骨髓增殖性肿瘤，在临床中主要特点为血小板计数呈增长趋势、巨核细胞增殖泛滥，同时还伴有转化为慢性中性粒细胞白血病和骨髓纤维化的可能。原发性血小板增多症患者最为严重的一种并发症是血栓事件，是导致原发性血小板增多症患者死亡的一个主要原因，也是原发性血小板增多症的一个危险分类的指标。本报告探讨我院124例原发性血小板增多症患者的临床治疗进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年7月～2018年7月的124例原发性血小板增多症患者的临床资料进行分析，其中男53例，女71例。以低危、中危、高危为诊断标准，其中低危的判断标准为＜60岁，没有血栓病史，PLT＜1550×109/L，患者无心血管疾病的高危险因素；中危的判断标准为低危和高危之间；高危的判断标准为＞60岁，PLT＞1550×109/L，或者患者有血栓病史。严重的血栓事件为患者的四肢静动脉及重要器官的血栓形成。心血管危险因素为吸烟、喝酒、糖尿病、高血压等。

1.2 治疗方法

对患者进行检查，检查项目有血常规、骨髓分类、B超、骨髓活检、骨髓铁染色、JAK2V617F、凝血功能等。在124例患者中有119例患者采用羟基脲治疗，79例患者采用羟基脲和干扰素联合治疗。124例患者在治疗中均加食用阿莫西林抗凝治疗，对于血小板＞1000×109/L的患者采用血小板单采术。

1.3 统计学方法

将数据归入SPSS 19.0统计软件中进行分析，运用x的平方比较进行计数资料比较，以（%）表示，如P＜0.05则差异明显，有统计学意义。

2 结 果

124例患者中JAK2V617F突变检查呈阳性的56例（45.2%），呈阴性的68例（54.8%），将两组患者的CVF、肝脾肿大、血小板增多症和中性粒细胞进行一般治疗对比。差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 JAK2V617F突变阳性者和阴性者的一般治疗[n（%）]

3 讨 论

在原发性血小板增多症患者中，女性的比例要高于男性。对于伴随着CVF和JAK2V617F突变的危险因素患者，在平时应该到医院进行定期的复查，事先预防使用抗血栓形成的药物。对于高血脂和吸烟患者，要控制自己，减少CVF对原发性血小板增多症的影响。

综上所述，在临床中JAK2V617F突变和CVF是原发性血小板增多症患者发生血栓事件的两个危险因素。原发性血小板增多症患者应该按照自己的危险因素而选择合理的治疗方法。