臭氧及解毒生肌膏治疗糖尿病足临床研究

姜丽娟*，徐 新，付鸿玉，崔凤奎，于天龙，韩秋果，于 芳，杨 凤，韩会民

（大庆市第四医院，黑龙江 大庆 163000）

糖尿病足是糖尿病患者临床较为严重的一种慢性并发症，主要是由于糖尿病周围神经及糖尿病血管发生病变、感染、外伤等因素引起，临床表现为足部畸形、感觉异常、缺血性疼痛、行动困难等，易并发感染、溃疡、坏疽，严重者会造成截肢[1]。临床以药物治疗为主，主要使用控制血糖及其他对症药物，预后以预防糖尿病足溃疡的发生为主要目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选择的两组患者的相关资料，组间资料数据比较，没有明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均在入院后使用胰岛素降糖，并对症实施降压、降脂、抗抑郁、镇痛等药物治疗，并对患者的创面进行清创处理；两组患者均进行一个疗程（15天）的治疗，统计并比较分析相关指标。

1.2.1 对照组患者在接受常规治疗及清创换药的基础上，给予臭氧气浴治疗：用备好的无菌塑料袋将治疗的肢体和臭氧治疗仪的输出管一同包裹、密封，打开电源开关，维持袋臭氧浓度为40 μg/ml气浴治疗20分钟，气浴治疗结束后打开塑料袋，取分泌物进行细菌培养。

1.2.2 观察组患者在基础治疗及清创换药的基础上，给予解毒生肌膏敷料完全覆盖创面,15日后取分泌物进行细菌培养。

1.3 指标项目及评价标准

1.3.1 生长因子变化

使用酶联免疫吸附测定法(Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay,ELISA)对所选患者在接受相关治疗前后的血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、转化生长因子-β(Transforming growth factor beta,TGF-β)变化情况进行血清检测，统计记录检测结果并进行组间的指标数据比较。

1.3.2 菌培养阳性率

对所有参与本次研究的患者进行皮下组织的真菌培养及检测，统计记录患者菌培养检测结果呈阳性的患者例数，并计算比较两组患者的菌培养阳性率。

1.3.3 创面面积变化

对所选患者在接受相关治疗前及治疗一个疗程后的创面面积进行测量，统计记录患者的创面面积变化情况，并计算对比两组患者在治疗前后的创面愈合情况。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后VEGF、TGF-β变化

对所选患者的ELISA法检测结果显示，在接受相关治疗后，观察组患者的VEGF、TGF-β两项指标均高于对照组，表明相比使用臭氧气浴的对照组患者，解毒生肌膏治疗可以更好地促进细胞生长，更有利于患者的创口恢复。详见表1。

表1 治疗后两组患者VEGF、TGF-β指标比较

表1 治疗后两组患者VEGF、TGF-β指标比较

分组 n VEGF（ng/L） TGF-β（ng/L） P值对照组 26 120.50±15.35 215.45±21.05 ＜0.05观察组 26 176.50±12.45 285.50±13.50 ＜0.05 P值 - ＜0.05 ＜0.05 -

2.2 两组患者治疗后菌培养回报阳性率比较

对两组患者治疗后的菌培养阳性率的统计对比显示，接受臭氧气浴的对照组患者，菌培养阳性率，明显低于观察组，表明臭氧气浴对创面真菌生长具有更好的抑制效果，能够更好地防止发生创口感染。详见表2。

表2 两组患者治疗后菌培养阳性率比较(n，%)

2.3 治疗前后两组患者创面面积对比

如下表所示，两组患者治疗前的创面面积无明显差异，P＞0.05；在接受相关治疗后，使用解毒生肌膏治疗的观察组患者创面面积更明显地缩小，表明其对创面愈合的治疗效果显著好于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 治疗前后两组患者溃疡面面积比较

表3 治疗前后两组患者溃疡面面积比较

分组 n 治疗前 治疗后 P值观察组 26 7.52±0.50 4.65±0.75 ＜0.05对照组 26 7.45±1.10 5.15±0.95 ＜0.05 P值 - ＞0.05 ＜0.05 -

3 讨 论

糖尿病足患者发生下肢血循环障碍，引起动脉闭塞，导致患者血管痉挛、临床出现疼痛症状，且多出现溃疡、坏疽，创面不易愈合。常规药物治疗方式能够对患者的血糖、血压等进行有效控制，但对患者睡眠及创面愈合的治疗效果不理想。

臭氧气浴应用臭氧的氧化性，可以改善患者的微循环、达到抗炎、镇痛的效果，有效地防止患者发生创口感染；而解毒生肌膏作为一种中药外用药，具有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀、温通经脉的作用，也可以有效改善患者机体微循环和免疫功能、 调节患者自身的新陈代谢，加快创面的愈合，且无毒副作用[3-4]。临床在对糖尿病足患者进行降糖、降压、镇痛等常规药物治疗的基础上，结合患者的病情，选择任一方式（或者配合使用）进行辅助治疗，对提高患者的临床疗效、缩短创面愈合时间，有着非常重要的作用。本次研究的相关指标数据，也充分证明这一点。

综上所述，对糖尿病足患者的临床治疗，在常规降压、降脂、抗抑郁、镇痛等药物治疗的基础上辅以臭氧气浴治疗，可更有效地抑制创面细菌生长、预防感染的发生；而配合使用解毒生肌膏，则能够有效促进患者创面的肉芽生长、加快创面愈合。