氟喹诺酮类药物治疗老年复治肺结核疗效观察

王珊珊

（连云港市海州区连云港市第四人民院 结核三科，江苏 连云港 222000）

现阶段，老年肺结核病的发病率以及致死率呈现上升局势。原因与老年身体体质较弱、肺部广泛纤维化病变等息息相关。结核病是由结核分枝杆菌而导致的一种具有传染性疾病。一旦感染结核分枝杆菌的患者，其人体器官和组织皆有可能发生结核病，其中肺结核便是最为常见的一种结核病类型。目前，对于肺结核患者的治疗一般采取药物性治疗方式。因此，在本文研究过程中，对肺结核患者采用四种常用抗结核病药物结合氟喹诺酮类药物综合治疗，现回顾性分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选自我院结核科在2016年1月～2019年12月复治的42例肺结核患者，依据正态分布的随机计算方式，分为两组即研究组和对照组，各21例。此42例肺结核患者均为复治肺结核病。选择研究案例的标准为：年龄大于60周岁、经细菌学检查后显示抗酸杆菌为阳性、尚且不存在或较少使用氟喹诺酮类药物[1]。研究组患者：男性患者占12例，女性患者占9例，年龄分布为60～70岁，平均年龄为（65.12±7.3）岁；对照组患者：男性患者占14例，女性患者占7例，年龄分布为62～73岁，平均年龄为（62.13±6.14）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上均无统计学差异，可做如下分析研究。

1.2 方法

对照组患者采用常规四种抗结核药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺；研究组患者在采用常规四种抗结核药物的前提之下，添加一种氟喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星[2]。具体用药剂量及方式如下：异烟肼片（H）0.3 g，每早口服；利福平（R)0.45 g，每日1次空腹服用；乙胺丁醇（E)0.75 g，1次/日；吡嗪酰胺片（Z)0.5 g，2次/日；左氧氟沙星0.5 g，每日1次口服；莫西沙星0.4 g，每日1次口服。两组患者治疗时间均维持在12个月左右。在12个月期间的治疗过程中，需要根据患者的病情发展情况，制定最佳的用药方式，必要时也可实行个体化针对性治疗。除此之外，对于老年肺结核患者的饮食习惯和作息时间，也需要做出一定的干预,以保证研究数据的准确性。

1.3 统计学处理

对于得出的数据，需要采用SPSS 20.0软件对数据进行科学化处理，对两组患者肺CT观察病灶吸收情况对比分析，使用数(n)或率(%)表示计数资料，当P＜0.05时，符合统计学意义。

2 结 果

对两组患者肺CT病灶比较作为衡量依据，结果显示含氟喹诺酮类研究组患者和对照组患者病灶吸收显效率和总有效率相比差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者肺CT病灶情况在数据值显示上均优于观察组，说明氟喹酮类药物联合四种抗结核病治疗复治肺结核患者效果较为显著，详细数据见表1[3]。

表1 两组患者肺CT病灶比较

3 讨 论

据相关统计数据显示，在我国患结核病的患者大幅度增加，一度增长到全球第2位。面对致病率较为庞大的结核病，尤其肺结核病是最具有致命性的一种传染性疾病。近年来，对于结核病的研究面临重重困境。一方面，抗结核病药物的种类较少，治疗结核病的周期较长，继而缺乏行之有效的药物抑制剂，导致初次治疗结核病的患者在一定的时间内若不加以预防和控制，将会随时导致复发的现象。另外，在患者自身角度上，由于老年肺结核病患者自觉遵循服药依从性较差，而且会伴随着耐药性的问题。经过长时间的抗结核病药物化疗过程，也会对患者的肝肾造成药物损害。因此，治疗结核病一直是世界卫生领域的研究重点[4]。

现阶段，氟喹诺酮类药物作为人工合成类药物，在抗呼吸道感染方面取得较好的研究效果，可以对细菌DNA螺旋酶产生选择性抑制作用。在临床治疗领域上，其抗结核病及抗分支杆菌已经取得较好的实验疗效。研究人员将氟喹诺酮类治疗耐药结核的安全性也予以证实，同时具备较好的耐受性，与其他常见的抗结核病药物联合使用已经取得良好的治疗效果。但是，如若氟喹诺酮类药物不合理使用，会影响患者对药物的耐受性。因此，氟喹诺酮类药物治疗在整个治疗期间的药物使用标准是首要解决的工作重点。本文将制定以下三点，提高老年结核病患者复治用药的有效性策略。一，要从源头把控结核病患者群体。若是针对复治肺结核患者，而且尚未使用氟诺酮类药物进行治疗，可以在患者及其家属的同意下对该类结核病患者群体，采取强化性抗结核联合药物治疗方式，并根据患者具体的患病情况，采用针对性治疗手段[5]；二是，若结核病患者群体对一类抗结核药物存在禁忌症的现状下，可以使用氟诺酮类药物代替一线药物进行治疗，方可取得较好的治疗效果。因为氟诺酮类药物是人工合成类药物，其大部分成分会通过人体的肾脏进行排泄，而只有小部分会经过肝等器官进行循环作用，最后随着患者的粪便排出。因此，在临床使用氟诺酮类药物时需要根据患者的患病情况及时调整药物剂量，特别是对于一些患有肝肾疾病的患者群体，更加密切关注其身体健康状况和数据指标。一旦观察到患者的身体状况出现异常，势必要对此类药物进行减量或者避免使用，以防止患者的身体遭受更大的损害。

根据本文的研究数据表明，研究组患者肺CT病灶与观察组患者相对比，说明氟喹酮类药物联合四种抗结核病在临床上治疗肺结核患者取得良好的治疗效果。使用五类药物在治疗肺结核患者时，可以缩短个体化治疗时间，提高治疗效果，有效地避免产生耐药性。除此之外，在使用氟诺酮类药物时，需要避免药物之间的副作用和禁忌证，根据患者的患病情况综合调整药物使用计划，以提高治疗效果。希望本文对氟诺酮类药物在老年复治肺结核病治疗与研究，可以为同领域的人员提供借鉴价值。