螺旋CT重建在踝关节骨折诊断及治疗中的应用

王小飞

（江苏省东台市人民医院，江苏 盐城 224000）

踝关节为人体负重的重要关节，在受到猛烈的撞击后，会出现损伤。如果患者未得到及时有效的治疗，易引发血管坏死、残疾[1]。目前常用影像学手段对踝关节骨折患者进行检查和诊断，其中CT和X线片是两种常用的诊断方式，为了解CT和X线片的临床诊断价值，收集并归纳本院近年收治的踝关节骨折患者资料，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院收治的40例踝关节骨折患者，患者的入组时间在2017年5月至2019年5月，患者接受螺旋CT重建和X线片诊断。40例踝关节骨折患者中，25例男性、15例女性；患者的年龄范围在37岁～57岁，平均年龄（42.13±3.15）岁。

纳入标准：（1）患者确诊为踝关节骨折；（2）患者的年龄小于60岁。排除标准：（1）麻醉和手术禁忌症患者；（2）临床资料不完整的患者；（3）合并糖尿病、甲状腺功能亢进和免疫系统缺血的患者；（4）合并肝肾功能障碍的患者；（5）在入组前服用过骨质代谢的药物。

1.2 方法

X线片诊断：使用西门子生成的X线片机拍摄患者的踝关节正侧位，使用电脑软件测量[2]。

螺旋CT重建：使用PHILIPS公司生产的螺旋CT扫描仪，设置矩阵为512*512，调整螺距为1.375，层厚0.625 mm。指导患者取仰卧位，扫描患者的患侧踝关节骨折线。将数据上传导工作站，进行SDSSD数据重建，包括容积重建、最大密度投影和多平面重建[3]。

1.3 观察指标

观察X线片诊断和螺旋CT重建的漏诊率、误诊率和整体准确率。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS 21.0处理数据，计量资料的表示方式为（%）。组间差异性采用卡方检验。存在统计学意义，P＜0.05。

2 结 果

螺旋CT重建的准确率高于X线片诊断准确率，（具体数据见表1）组间差异性显著，P＜0.05.存在统计学意义。

3 讨 论

踝关节是机体下肢十分重要的负重关节，在人体日常的行走过程中，踝关节的稳定性和灵活性直接肢体的走路效果。踝关节骨折复位治疗的重点在于纠正畸形，恢复患者的踝关节解剖结构。但是，因组织损伤会导致患者出现渗出液，加重患者术后的疼痛与肿胀度[4]。

表1 观察不同检测方式的检测结果[n（%）]

X线是诊断踝关节骨折的传统方法，可直接观察横断骨折、线状骨折、粉碎性骨折、凹陷骨折等是否出现位移或分离。临床上常通过X线检查确定踝关节骨折患者骨折的具体位置、确定其骨折处位移的情况。但是，人体椎体的结构较为复杂，踝关节为立体结构，患者发生踝关节骨折后，其椎体常存在层叠的表现。X线密度分辨率较低，在诊断时容易受投照体位和环境因素等影响，诊断准确率较低，易出现漏诊、误诊。螺旋CT重建具有较高的密度分辨率和空间分辨率，能够清晰显示骨折线、骨缝，有利于粉碎性骨折判断、能够反映骨折位移情况、范围，从而判断骨折程度。可以更加立体的观察患者的骨折情况，清晰度较高的展示患者的骨折线位置和关节面塌陷程度。

数据显示，螺旋CT重建的准确率98.33%高于X线片，（P＜0.05）。数据说明：踝关节患者采用螺旋CT重建的准确率较高，值得在临床上推广使用。

4 结束语

综上所述，螺旋CT重建在踝关节骨折诊断价值确切，可以为治疗提供依据，对临床手术治疗方案的制定具有重要价值。