骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗中PKP的应用及效果

肖士光，袁延胜

（山东省潍坊市滨海经济技术开发区人民医院骨科，山东 潍坊 262737）

我科对2018年6月～2019年8月收治的患者进行分组治疗，以研讨PKP术在骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基线资料数据

将我科在2018年6月～2019年8月收治的骨质疏松性脊柱压缩骨折患者纳入研究小组，共计92例，入院后经CT、MRI等检查被确诊。其中男、女患者分别为52例、40例；年龄分布在57～76岁范围内，平均（63.5±4.0）岁；单椎骨折44例，多椎骨折48例。按照患者意愿将研究对象分为两组，行PKP术治疗的46例患者设为实验组，行PVP术治疗的46例患者设为参照组，二组的资料数据比较P＞0.05，可开展此次研究。

1.2 方法

实验组：手术方案为PKP，麻醉方案为局部浸润麻醉，协助患者取俯卧位，确定患者椎体双侧椎弓根，之后在体表做好标记，自定位点置入穿刺针，在位于椎体前1/3位置拔出穿刺针芯，之后插入导针、退出穿刺针，再置入工作套管，之后放入球囊扩张器，撑开椎体，在C型臂下透视观察，待囊球扩张良好、椎体高度恢复，可缓慢退出囊球管，向双侧套管中注入骨水泥，硬化之后退出套管。术后让患者平卧6 h，在12 h后可逐渐坐起，在24 h后可适当下床活动。

参照组：手术方案为PVP，麻醉方案与手术体位同实验组，在X线透视下，确定椎体双侧椎弓根并做好标记，将穿刺针自体表定位点置入，之后插入导针、退出穿刺针并置入套管，在C型臂下，向双侧套管中注入骨水泥，硬化之后退出套管。

1.3 疗效评定标准[1]

经治疗，患者的椎体高度、起立行走试验结果、Barthel指数评分基本恢复正常，则为治疗显效；患者的椎体高度、起立行走试验结果、Barthel指数评分有明显好转，则为有效。患者的椎体高度、起立行走试验结果、Barthel指数评分未见明显变化，则为无效。

治疗总有效率统计值=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 评价指标

①住院时间

②并发症发生率：包括骨水泥渗漏、神经损伤、椎体塌陷等。

1.5 数据分析

利用统计学软件SPSS 21.0对研究数据进行分析检验，当P＜0.05时说明比较差异存在统计学意义。

2 结 果

实验组的治疗总有效率显著高于参照组，组间对比P＜0.05。实验组的住院时间对比参照组更短，并发症发生率也低于参照组，组间对比P＜0.05，见表1。

表1 住院时间、并发症发生率对比（±s，%）

表1 住院时间、并发症发生率对比（±s，%）

组别 n 住院时间(d） 发生率实验组 46 10.2±2.1 6.52%（3/46）参照组 46 15.3±2.9 26.09%（12/46）t/x2 9.6606 6.4519 P 0.0000 0.0111

3 讨 论

骨质疏松性脊柱压缩骨折是骨质疏松症的一种常见并发症，因患者骨质的特殊性，在手术方案选择上应更加慎重，手术操作也具有一定难度。PKP手术是目前较为常用的治疗方案，在手术操作中，是通过球囊撑开脊椎体，促使椎体高度恢复，待脊椎内气压下降后再向内推注骨水泥，让骨水泥均匀分布于患者椎体内，使伤椎硬度增加，这对椎体结构及功能恢复具有重要意义，并可预防二次骨折[2]。此次研究结果显示，实验组的治疗总有效率高于参照组，组间对比P＜0.05。通过本次研究还发现，实验组的住院时间、并发症发生率统计值均低于参照组，组间对比P＜0.05，这说明PKP术有助于减少相关并发症，且患者在术后恢复较快。

总结上述研究结果得出结论，为骨质疏松性脊柱压缩骨折患者采用PKP疗法，可获得理想疗效，值得推广。