外科Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物研究分析

晋仁云

（青海省藏医院药剂科，青海 西宁 810007）

目前，卫生部对于Ⅱ类切口手术围术期使用的抗菌类药物暂无明确的指示规范，所以导致各类医疗机构对于Ⅱ类切口手术围术期使用的抗菌类药物监管不够，一些医院存在选择抗生素药品混乱与长期使用抗菌药物的现象，想要有效的利用抗菌类药物达到预防术后感染的目的，就要规范使用抗菌类药物，避免出现药物选择不合理，长期使用的现象[1]。正确的使用抗菌药物可以有效的降低患者术后感染率，既降低了患者的经济消耗，又能达到快速治疗的疗效。本文通过调查我院100例Ⅱ类切口手术围术期患者的诊疗过程，对外科Ⅱ类切口手术围术期使用的抗菌类药物进行研究与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院自2019年1月～9月的100例外科Ⅱ类切口手术围术期的患者，随机分配此100人为实验组与对照组，回顾性的分析其病例和应用预防性抗菌药物的效果，实验组应用抗菌药物进行治疗，对照组未应用预防抗菌药物。其中实验组患者年龄40～58岁，平均年龄（49±1.3）岁，对照组患者年龄41～61岁，平均年龄（49±2.3）岁。两组患者一般资料无明显差别，不具有统计学意义P＞0.05[2]。

1.2 方法

对抽取的100例患者进行回顾性调查，统计两组患者（实验组应用抗菌药物进行治疗，对照组未预防应用抗菌药物）的住院天数，使用药物明细，手术信息，住院费用等相关信息，根据两组患者用药明细，用药种类，分析两组患者用药费用差异与恢复情况。

1.3 评价标准

根据《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《原则》）、《围手术期预防应用抗菌药物指南》（以下简称《指南》）和相关药品说明书评价Ⅱ类切口手术预防使用抗菌类药物合理性[2]。

2 结 果

2.1 样本病例基本情况

在100例样本中，用药组70例，未用药组30例，抗菌药使用率为70%，用药组患者平均用药疗程为（3.21±2.17）天。其中用药组与未用药组患者在其他资料上无明显差别，手术级别，切口痊愈状态，风险等级也无明显差别，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 患者用药类别比较

本次实验用药组选择的基本抗菌物，分别为头孢菌素类（82.8%）、头霉素类（14.28%），和硝基咪唑类（8.57%）等。其中用药组患者使用抗菌类药物选择比，见表1。

表1 患者用药类别比较（%）

2.3 抗菌药物预防应用合理性

本次用药组的70例抗菌药物使用者，经过删选排查，发现不合理使用抗菌药物共26例，占全部人数37.1%。其中不合理应用抗菌药物表现为用药时间过长，选择抗菌药物品类不适，用药剂量错误，给药时期不适等问题。各科室用药问题详细见表2。

表2 各科室用药问题比较

2.4 两组患者相关费用比较

两组相关费用包括，住院费，检查费，手术费与抗菌药物使用费，其中用药组患者人均住院费，手术费，抗菌药物使用费，检查费等均大于未用药组，用药组患者平均住院天数也大于未用药组。两组患者数据比较具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

Ⅱ类切口手术围术期中预防使用抗菌药物的患者，其各项医疗看看费均大于未用药患者，适当控制患者抗菌药物使用量，有助于减轻患者经济压力。本次调查我院100例Ⅱ类切口手术围术期患者病例显示，本次实验用药组患者选择的基本抗菌物，分别为头孢菌素类（82.8%）、头霉素类（14.25%），和硝基咪唑类（8.57%）等[3]。其中预防使用抗菌药物不合理因素表现为用药时间过长，选择抗菌药物品类不适，用药剂量错误，给药时期不适等。虽然预防性的使用抗菌类药物可以降低手术后患者感染的可能性，但是在使用的过程中也应该根据患者手术类型与患者病况的实际情况来选择合适的抗菌药物，本文统计的100例患者中，预防性使用抗菌类药物患者比例为70%，剩余30%的患者未使用抗菌类药物，虽然此30%患者在手术围术期内可能会增加感染风险，不符合相关要求，但作者认为，抗菌类药品应谨慎选择，以达到真正降低Ⅱ类切口手术围术期的感染率[4]。

综上所述，严谨遵循相关规定，规范抗菌药物使用方法，不但可以起到有效控制手术围术期感染风险，还可以减少因过量使用抗生素而导致的细菌耐药性产生可能性，更有利于减免患者的相关经济负担与医疗负担。