手术室护士与护理实习生循证护理信念与实践的调查分析

李韶玲，薛 桃，张 丽*

（1.新疆维吾尔自治区人民医院手术室，新疆 乌鲁木齐 830001；

2.新疆医科大学护理学院，新疆 乌鲁木齐 830001）

循证护理（evidence-based nursing，EBN）是循证医学的一个分支，是20世纪90年代受循证医学（evidencebasedmedicine EBM）思想影响而产生的一种新的护理观念[1]。护理实践中的任何专业决策都应基于科学证据，而不能简单地凭经验，这是护理学科专业化的重要特征[2]。外科医学的不断发展，对手术室护理也提出了新的挑战，无论是手术配合还是护理模式都提出了更高的要求。因此，循证护理的应用对手术室护理有章可循的发展可提供有效的保障，护理专业要发展必须重视循证护理教育，了解护理人员学生阶段与工作阶段之间存在的差别和这种状况的原因从而更好的改善循证护理的不足，从手术室护士和手术室实习生（以下统称实习生）两个角度对循证护理信念和实施现状调查进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用普查的方法对2018年7月～2019年5月在新疆自治区人民医院手术室实习的125名学生和手术室在岗的135名护士作为调查对象。被调查对象共260人，实习生男性20人，女性115人；本科65人，大专60人；手术室护士男性30人，女性105人；本科40人，大专85人，中专10人。纳入标准：（1）护理实习生均为应届毕业生，护士均为与我院签订劳动合同并在岗的工作人员；（2）均未参加过学校或医院的循证护理培训或继续教育；（3）知情同意。排除标准：临床轮转的专硕研究生和去其它医院或科室进修规培的在职护士。

1.2 方法

（1）调查工具：循证护理信念、实施情况评定表。采用毛秋婷汉化的中文版《循证护理信念、实施情况评定量表》[3]，量表分为 2个维度，循证护理信念量表和实施量表。均采用5级计分法，信念量表：完全赞同计5分，赞同计4分，不确定计3分，不赞同计2分，完全不赞同计1分，其中条目11、13为反向计分。实施量表：≥8次计5分，6-7次计4分，4-5次计3分，l-3次计2分，0次计1分。量表的信效度均以检验，量表Cronbach′s α系数分别为0.895和0.972。

（2）调查方法

由科室总带教对实习生（入科当天）进行问卷调查，实施者为同一人。手术室护士则为晨会时一次性发放问卷，回收时当场检查问卷的填写，一次性收回。保证问卷收集的有效率，共发放260份问卷，收回260份，回收率100%，有效回收率97.8%。

1.3 资料的分析与处理

将问卷数据双人双机录入计算机SPSS 21.0软件，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护士与护理实习生循证护理信念的情况比较

表1 护士与护理实习生循证实践基础知识水平认知情况得分比较（±s）

表1 护士与护理实习生循证实践基础知识水平认知情况得分比较（±s）

基础知识水平 实习生 手术室护士 t P寻求最佳证据及时高效地解决临床问题 4.69±0.372.66±0.24 2.96 ＜0.01循证实践中遇到的障碍 4.54±0.29 2.1±0.13 2.36 0.02及时高效地实施循证护理 4.1±0.27 2.2±0.15 2.51 0.02如何开展循证护理实践 4.8±0.40 2.69±0.26 2.974＜0.01我熟悉循证实践的步骤 4.2±0.44 2.9±0.30 2.53 ＜0.01

由表1可见，护理实习生循证实践基础知识水平要比手术室护士的强，而且得分较高，结果有统计学意义P＜0.05。

2.2 护士与护理实习生循证护理实践能力水平比较

表2 护士与护理实习生循证实践能力水平得分比较（±s）

表2 护士与护理实习生循证实践能力水平得分比较（±s）

实践能力水平 实习生 手术室护士 t值 P值能够获得最佳资源来实施循证护理 1.89±0.183.74±0.39 2.88 ＜0.01能够实施循证护理来改变临床实践 1.49±0.133.57±0.37 2.62 0.01有能力在工作中实施循证护理1.17±0.093.70±0.38 2.74 ＜0.01能够测量循证实践后的成效 1.47±0.113.37±0.25 2.28 0.03开展循证实践花费时间 3.82±0.422.37±0.36 1.36 ＞0.05开展循证实践有困难 4.51±0.522.82±0.42 2.91 ＜0.01我提供的护理能够基于科学证据之上 2.51±0.224.55±0.49 2.05 0.04

由表2可知，手术室护士实践能力水平比实习生高，差异具有统计学意义P＜0.05。

3 讨 论

手术室护士循证护理基础知识水平有待加强：根据表1研究结果显示，手术室护士对循证护理基础知识的了解不足，这可能跟护士在医院由于工作繁忙，缺乏一定的学习精力，对理论知识疏忽有关。这一研究结果与谷心灵、陈纯等人对关于护理人员循证护理相关认知上的调查结果一致[4-5]。而且临床护士不同程度地受传统观念和经验护理模式的影响，习惯于按传统行事，很少对手术护理措施的有效性、安全性、科学性等提出疑问，不愿意接受循证护理的新观念有关。甚至有护理人员片面认为，实践循证护理给护理工作增加额外负担，是多此一举的事情[2]。但是此次研究结果显示，护理实习生的循证护理基础知识水平比护士较好，差异有统计学意义，这可能与实习生刚接触临床工作，学习能力和接受新知识的能力和接受新知识的能力较强有关，这一研究结果与张振桐[6]对护理本科生进行的循证护理相关知识的调查研究结果一致。而且近年来由于我国护理专业高等教育的发展，高校护理专业的课程设置相对完善，全面系统的知识使得本科护生具备一定的循证护理基础。

研究结果显示，手术室实习生和手术室护士的循证护理信念存在差异，具有统计学意（P＜0.05）。手术室实习生循证护理信念要强于手术室护士，而实际实施循证护理实践能力手术室护士与手术室实习生差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，应为手术室实习生提供更多专业指导，增加循证护理实践活动。而对于临床护士应该加强循证护理方面的学习及临床应用，为实习带教奠定良好基础，也更有利于临床护理质量科学性的提升。