胰岛素泵治疗糖尿病的强化效果及护理干预

张丽侠

（西安市北方医院消化内分泌内科，陕西 西安 710032）

糖尿病是一种临床中非常多见的慢性终身性疾病，其发病率呈现为非常明显的逐年持续递增趋势。胰岛素泵是一种糖尿病治疗的重要方法，但因患者缺乏对相关医学知识，使得其治疗效果很难发挥到最佳，为此在进行胰岛素泵治疗的同时加强护理干预非常有必要[1]。现结合我科室在糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗中，实施护理干预的相关情况，做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例均来自我院2019年1月～2019年12月接诊的糖尿病患者，选取126例作为本研究对象，所有患者均根据WHO所制定的糖尿病诊断标准进行确诊。本组选取的126例患者中，女性58例，男性68例；年龄为58～83岁，平均年龄为（71.56±1.48）岁；病程为5-13年，平均病程为（7.42±1.41）岁。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：（1）材料与药物：输注管道（丹纳）；胰岛素泵（丹纳）；诺和灵R。（2）泵入方法：取脐部周围5 cm以外，注意避开腰带的区域。在进行操作之前，必须严格按照手卫生标准清洗双手，并擦净，随后以乙醇对泵入皮肤区域行常规消毒，启动胰岛素泵，将针器刺入皮肤，置入软管，充分固定，做好标识。

1.2.2 护理方法：（1）置泵前干预：在对胰岛素泵进行置入之前，嘱咐患者保持皮肤清洁，以防引起感染症状；注意检查胰岛素泵的电量是否充足，管道是否在效期范围内，是否通畅，使用剂量是否合理；对患者进行健康知识宣教，重点告知患者胰岛素泵强化治疗的具体原理、常见异常情况以及治疗效果等，提升患者对胰岛素泵治疗的相关知识，更好的配合医护工作。（2）置泵后干预：①胰岛泵管理：每天主班护士负责巡视，重点检查药物使用剂量、胰岛泵的运行情况、穿刺部位以及敷料等各方面情况，及时针对存在的异常情况下做出调整。②血糖监测：在进行胰岛素泵治疗的过程中，必须密切监测患者的血糖水平变化，特别是第一次安装胰岛素泵的患者，在置入前3天，每日至少需要进行7次血糖检测，在置入3天之后每日至少需要进行4次血糖检测，并将检测结果如实记录，以便根据血糖的变化对胰岛素使用剂量做出合理的调整。③皮肤与管道干预：在对胰岛素泵进行安装之后，护理人员需要加强对置管部位的检查，嘱咐患者若出现红肿、渗液等情况时，需要及时告知医护人员，以便及时做出相应的处理，避免感染。④低血糖预防：考虑到胰岛素泵属于强化治疗，相较于常规的治疗方案具有更为显著的血糖调整效果，故极易引起低血糖症状，为此，除了坚持每日数次血糖检测之外，还必须加强对患者进食的指导，若患者出现活动量增加的情况，需要嘱咐他及时加餐，并注意携带急救卡片和糖块，以便在出现低血糖症状时做好紧急处理。

1.3 统计学方法

运用统计学软件SPSS 22.0行数据的分析处理，以“±s”表示计量资料，以t值检验。若P＜0.05即表示差异有统计学意义。

2 结 果

患者治疗后餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白与治疗前比较，有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗前后的血糖水平比较（±s）

表1 患者治疗前后的血糖水平比较（±s）

注：*表示与治疗前比较，P＜0.05

时间 n 餐后2h血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）治疗前 126 10.63±3.02 8.31±2.04 8.26±0.47治疗后 126 8.92±1.63* 6.32±2.43* 6.58±0.52*

3 讨 论

糖尿病是一种世界范围内公认的治疗困难、病程较长、并发症较多的慢性疾病。现阶段，针对糖尿病治疗尚无特效药物，胰岛素泵强化治疗是血糖控制的重要手段，其能够在短时间内帮助机体增加胰岛素，提高胰岛素敏感性，减少胰高糖素，从而达到对血糖水平的改善[2]。但在胰岛素泵强化治疗中，需要注意的要点非常多，尤其是血糖水平的监测和低血糖的预防等，一旦发生异常情况，就需要立即采取干预措施和调整胰岛素剂量，以防引起严重后果。为此，我科室结合胰岛素泵强化治疗的要点，加强了泵入前和泵入后的细节干预，包括胰岛泵管理、健康宣教、血糖监测、皮肤与管道干预、低血糖预防，以便在保障安全治疗的前提，更好的实现对血糖水平的改善。

综上所述，在糖尿病治疗中，胰岛素泵强化治疗与护理干预的协同作用，可有效实现对患者血糖水平的改善，值得推广。