化痰逐瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛的临床价值分析

李地新

（云南新兴职业学院医学康复学院，云南 昆明 650501）

冠心病心绞痛的发生几率呈现递增的趋势，属于心痛和胸痹等范围，根据当前临床治疗的实际情况，需要对疾病引起重视，在当前基础上进行治疗。我国历代对本病的发生原因和治疗方法等有明确的记录，依据各项指标，要求确定合适的治疗方式，为后期治疗奠定基础。采用中药进行治疗，能让患者的症状得到缓解，进一步避免复发的现象。冠心病属于慢性范畴，和高血压、糖尿病和脑梗死等都是老年病，当前冠心病的发生几率高。冠心病形成动脉硬化的过程中，最早在小孩发现存在冠心病的表现。结合临床报道可知，8-9岁小孩尸体解剖，发现血管壁上有早期脂质条纹形成，形成动脉硬化后演变为软斑，甚至成为心肌梗死。冠心病是慢病范畴，它可以伴随几十年。但是从发现冠心病到病人死亡，这中间不能按照它的病理过程来衡量，发现冠心病，有的人发现早一些，有的人发现冠心病是心肌梗死，所以生存率是不一样的。在当前治疗中必须积极引起重视，合理进行指导，尽快让患者接受治疗。

为了分析化痰逐瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛的临床价值，选择我院接受的66例冠心病心绞痛的案例作为对象，随机分为甲组和乙组，分别实施的是常规药物和化痰逐瘀通脉汤治疗，两组案例治疗后对结果分析。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月～2018年8月我院接受的66例冠心病心绞痛的案例作为对象，随机分为甲组和乙组，分别实施的是常规药物和化痰逐瘀通脉汤治疗，两组案例治疗后对结果分析。

甲组：男和女分别是18例和15例，年龄范围在40～79岁，均数（56.6±0.5）岁。病程在1～6年之间，平均患病时间病（5.2±0.2）年。

乙组：男女分别是19例和14例，年龄范围在41～79岁之间，年龄中位数50.5±0.5岁，病程范围1～6年，均数（4.2±0.3）年。

综上所有资料可知，两组患者资料可以分析和研究，差异不明显（P＞0.05）。排除标准：合并其他重要器官严重疾病者；合并有恶性肿瘤者；严重的感染性疾病者[1]。

1.2 方法

在本次研究中甲组采用的是常规药物治疗，单硝酸异山梨醋，每次20mg每天3次计划治疗1个月。

乙组采用的是化痰逐瘀通脉汤进行治疗，包括：瓜蒌、薤白、半夏、枳实、桃仁、当归、川芎、丹参、茯苓、炙甘草、黄芪、党参，水煎服每日一剂，分早晚两次服用，计划治疗两个星期。两组案例治疗后对结果分析。

1.3 指标分析

显效：治疗后患者的不良症状缓解，不存在其他异常反应。有效：患者整体上恢复，各类不良症状逐渐减少。无效：整体效果不明显。总有效率指的是显效率＋有效率。

1.4 统计学处理

采用SSPS 20.0统计软件对数据进行描述性分析，计量资料应用t值予以检测，x2为计数资料检测工具，在P＜0.05的情况下，则认定为具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组案例的各项指标值分析

在本次报道中分析两组案例的心绞痛症状消失时间、用药方案实施时间，各项指标分析得知，乙组患者的整体优势明显，如表1。

表1 两组案例的各项指标值分析

2.2 两组案例的治疗结果分析

分析两组案例的整体治疗结果，对比后得知，乙组的总有效率93.9%，甲组的总有效率69.7%，数据分析如表2。

表2 两组案例的治疗结果分析

2.3 对比分析两组案例的TG、TC指标

对两组案例的TG、TC指标分析，分析后得知，治疗前差异不明显，治疗后乙组的指标低，详细如表3。

表3 两组患者护理前后的TG、TC指标分析

3 讨 论

冠心病心绞痛在中医学理论上是胸痹的范畴，中老年患者是该病的高发人群，结合疾病的具体情况，在整个阶段需要注意的是合理进行治疗，促进患者的恢复。一般情况下，导致疾病出现的原因是心肾阳气亏虚，患者可能存在不同程度的肝气郁结的现象。近些年来结合对应的报道得知，胸痹心痛的基本特征是虚实两端，在临床治疗中需要了解疾病的原因，只有合理进行治疗，才能促进患者的恢复[2]。

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于缺血性心肌病继发性冠心病，和缺血性心肌病有一定的联系。冠心病必须是冠状动脉本身有病变，由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。其中90%左右为冠状动脉粥样硬化，5%～10%为单纯冠脉痉挛、冠状动脉炎、冠状动脉栓塞等病理改变。冠心病属于常见的疾病，冠状动脉硬化从儿童开始，但是冠状动脉狭窄到一定程度存在恶化的现象。一般在40岁以后常见。40岁以上的人群几率5%-10%左右。但是近些年来发生年龄呈现年轻化趋势，冠心病的预后相对改善。在实际护理指导中必须注意的是了解具体的病灶变化，目前世界上已有十余个国家，冠心病的发病率与死亡率开始下降，以美国下降最明显。下降的主要原因和以下各方面措施有关：防治高血压；改善饮食习惯，减少摄入动物脂肪和高胆固醇食物；减少吸烟，加强体力活动锻炼；进行两级预防，一级预防是针对有患病因素的儿童，从5岁起开始预防，二级预防是对已有冠心病的患者进行防治。

有些冠心病的患者，不存在胸痛的情况，表现为房颤和室早以及房室传导阻滞等，表现为心律失常和心力衰竭等。心绞痛部位在胸部外，表现为头痛、牙痛和咽痛等。少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失亦常致脑供血减少.故老年人有脑血管表现时，应作心电图检查并短期内随访。在后期治疗中进行急性疾病的分析，针对合并症的案例，要求进行案例分析，若冠心病同时合并其它急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使发生急性心肌梗塞，症状亦常被掩盖.故病人及家属应及时向医生反映所患冠心病的病情，给医生提供参考。对患者而言，冠心病的准确方式是冠状动脉造影，结合冠心病的造影结果和具体变化等，需要明确冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围等。冠状动脉造影模式是当前直接观察动脉形态的方法，要求在整个阶段合理诊断和判断。

在用药中，采用的是化痰逐瘀通脉汤进行治疗，整体治疗阶段需要以综合防治作为基础，积极接受治疗。在当前临床治疗中，树立战胜疾病的信心。老年人在日常生活中按照个人兴趣选择合适的节目，适当的娱乐后可以调整大脑的功能，消除疲劳。在日常生活中针对心绞痛的异常反应，需要养成良好的排便习惯，避免排便用力，如果过度用力，可能增加腹部压力，加重心脏负担，诱发其他疾病。在整体用药中，不要随意增加或者减少药物剂量，针对存在的恶心、头晕和眼花等情况，考虑是药物不良反应，需要注意暂停服药，和医生联系，老年人可能存在排尿多的反应，适当增加含钾高的饮料和食物，如橘子汁、香蕉、西红柿、蘑菇等，防止低钾。当老年人出现乏力、食欲不振、恶心、腹胀时，考虑为药物的不良反应，应及时去医院检查。

部分患者年龄大存在严重的淤积的情况，甚至出现痰液淤积的情况，在整个治疗过程中要求掌握临床治疗要求，很多患者的生活方式和饮食结构等不断在变化，滋生很多其他异常反应，针对临床的病症和具体情况等，需要注意的是进行价值的分析，在当前基础上积极参与到治疗中，促进患者的恢复[3]。在本次研究中实施化痰逐瘀通脉汤进行治疗，成分包括：瓜蒌、薤白、半夏、枳实、桃仁、当归、川芎、丹参、茯苓、炙甘草、黄芪、党参等，药物成分的相互作用，能减少对应的不良影响。依据现代药理学报道等，瓜蒌可使患者的心肌血供量明显增加，丹参主要具有抗凝、降纤及改善微循环等多重作用，川芎嗪可以使冠脉流量增加，进而使心肌耗氧量明显降低。在后期临床治疗中需要明确各种反应，以药理学的层面可知，如何确保血压循环是关键，需要注意在当前基础上进行病症的进一步分析，积极治疗[4]。很多患者的认知度差，对临床治疗了解少，存在担忧和顾虑等情绪，因此在整个治疗过程中需要注意的是明确实际治疗要求，只有合理进行对应的治疗，才能有效促进患者的恢复。医生在临床治疗中对药理反应进行分析，合理的干预和治疗后，能确保各项方案的可行性，在后期治疗中，需要发挥药物本身的改善作用，促进循环。很多案例的临床治疗难度比较大，依据内容要求，以心电图作为基础，在整体治疗中进行病症的改善和分析，心绞痛的患者不存在任何改善趋势，在临床治疗中要求掌握具体的价值，只有合理进行病症的判断，才能确保患者尽快恢复。适当的安慰和教育等也有明显的作用，可以在临床中了解价值，只有有效进行具体的治疗，才能避免出现其他反应[5]。

在本次报道中分析两组案例的心绞痛症状消失时间、用药方案实施时间，各项指标分析得知，乙组患者的整体优势明显。分析两组案例的整体治疗结果，对比后得知，乙组的总有效率93.9%，甲组的总有效率69.7%。对两组案例的TG、TC指标分析，分析后得知，治疗前差异不明显，治疗后乙组的指标低。说明针对冠心病心绞痛的案例实施化痰逐瘀通脉汤进行治疗，整体优势明显[6]。

综上所述，化痰逐瘀通脉汤的治疗结果可行性高，在整个过程中，实现有效的治疗后，可以促进患者的恢复[7-9]。