腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

阴红明

（阜宁县人民医院普外科，江苏 盐城 224400）

腹腔脏器向外突出于皮下的现象被临床称为腹股沟疝（Inguinal Hernia）。据临床研究可知，腹股沟疝常见于男性群体，主要是由腹内压力增高、腹壁薄弱等因素造成[1]。发病后，患者的腹股沟区容易出现肿块，部分区域还伴有疼痛症状，如不加以重视，甚至还会造成嵌顿、肠管穿孔等不良情况[2]。临床治疗腹股沟疝时通常会选择传统疝修补术，虽然该术式具有一定疗效，但在出血、创伤等因素的干扰下，容易延缓术后恢复速度，降低患者的接受度。如今，微创手术在临床中的应用越发广泛，通过腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝，不仅可以减少机体损伤，同时还能缩短患者的术后恢复时间，提升预后[3]。基于此，本研究选择了50例腹股沟疝患者，分别给予其传统疝修补术和腹膜外腹腔镜疝气修补术，并对比治疗效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2019年12月笔者所在医院收治的50例腹股沟疝患者进行临床研究。依据信封法的分配原则，对50例患者进行平均分组，每组有患者25例。基线组中，男性患者有23例，女性患者有2例，年龄介于23～60岁，平均年龄为（41.37±3.58）岁，病程介于4～27个月，平均病程为（16.58±1.64）个月。微创组中，男性患者有24例，女性患者有1例，年龄介于24～60岁，平均年龄为（41.42±3.63）岁，病程介于3～27个月，平均病程为（16.61±1.59）个月。比较两组腹股沟疝患者的临床一般资料，未发现显著的组间对比差异，P＞0.05。

纳入标准：①满足《外科学》[4]中关于腹股沟疝的相关诊断标准；②经B超等影像学检查确诊；③经医学伦理委员会批准；④患者和家属对本组研究课题知情并同意。

排除标准：①严重器质性疾病者；②严重精神障碍及意识障碍者；③无法积极配合治疗者；④既往有腹部手术史者；⑤脏器功能严重受损者。

1.2 方法

基线组患者接受传统疝修补术治疗。为了保证手术的顺利开展，术前需要给予患者全身麻醉或硬膜外麻醉处理。待麻醉生效后，沿患者腹外斜肌纤维做一手术切口，逐层分离相关组织，认真探查其疝囊，同时应提起精索。妥善固定患者的联合腱、腹内斜肌等组织部位，然后在腹内外斜肌之间放置患者的精索，按常规完整缝合。术后，医护人员应继续观察创口的愈合情况，并给予其恰当的抗生素治疗。

微创组患者接受腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗。经气管插管，给予患者全身麻醉处理，并调整患者的手术体位，保持头低脚高的侧卧位。于患者的脐上部位做一切口为2 cm的手术切口，已触及患者腹部肌肉前鞘为准。逐层分离肌肉组织后，进入患者的腹膜间隙。在患者脐下2 cm处行穿刺处理，并置入套针，输注二氧化碳，建立气腹，将气腹压控制在13 mmHg左右。借助腹腔镜详细探查患者腹腔情况，对疝囊进行游离处理，然后结扎疝囊颈。如遇疝囊不能进入阴囊者，不必游离疝囊，直接结扎疝囊颈，并切断。取补片完整覆盖患者的耻骨，拔出套管，并解除患者的气腹。待到腹膜完全恢复后，给予患者压迫固定补片治疗。

1.3 观察指标

根据患者的手术及康复情况，分别记录其手术时间、术中失血量、离床活动时间，以及住院时间等相关指标。

与此同时，医护人员还应在术后认真统计血肿、切口感染、尿潴留等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 23.0描述入选患者的临床数据资料。计量资料用“±s”表示，经t检验；计数资料用%表示，经x2检验。P＜0.05时，说明两组之间存在统计学差异。

2 结 果

2.1 相关指标的比较

基线组患者的手术时间为（71.23±8.31）min，术中失血量为（48.54±4.16）mL，离床活动时间为（9.14±1.52）h，住院时间为（33.67±2.28）d；微创组患者的手术时间为（44.27±7.83）min，术中失血量为（20.64±3.22）mL，离床活动时间为（5.07±1.53）h，住院时间为（13.54±5.26）d。比较两组的相关指标，组间存在统计学差异，P＜0.05。详见表1。

2.2 并发症情况

基线组（n=25例）中出现血肿患者2例，切口感染患者4例，尿潴留患者3例，总发生率为36.00%；微创组（n=25例）中出现血肿患者0例，切口感染患者1例，尿潴留患者0例，总发生率为4.00%。比较两组的并发症情况，组间存在统计学差异，P＜0.05。详见表2。

表1 对比两组患者的临床相关指标（±s）

表1 对比两组患者的临床相关指标（±s）

组别 例数 手术时间（min） 术中失血量（mL） 离床活动时间（h） 住院时间（d）基线组 25 71.23±8.31 48.54±4.16 9.14±1.52 33.67±2.28微创组 25 44.27±7.83 20.64±3.22 5.07±1.53 13.54±5.26 t-- 11.806 26.517 9.435 17.556 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 对比两组患者的术后并发症情况[n（%）]

3 讨 论

作为临床多发的一种中老年外科疾病，腹股沟疝在我国的患病率相对较高，其男性患者的发病率也显著高于女性患者[5]。近几年来，随着社会老龄化问题的越发凸显，腹股沟疝的发病率也在直线升高，不仅降低了中老年患者群体的生活质量，而且还会在一定程度上威胁患者的生命安全。据叶志宇、陈晓岗等学者[6]研究发现，伴随着患者年龄的逐渐增长，其腹部强度会不断降低，腹腔内压也会随之升高，进而加重腹股沟疝患者的病情程度。相较于传统手术，现代腹腔镜技术治疗腹股沟疝相关疾病，有助于减轻患者痛苦，降低手术风险，同时还能使患者获得更加准确、积极的治疗效果[7]。

经临床研究发现，微创组患者经腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗后，其手术时间、术中失血量、离床活动时间、住院时间等临床相关指标的结果均显著低于基线组，组间存在明显的统计差异，P＜0.05。除此之外，微创组患者发生血肿、切口感染、尿潴留等术后并发症的例数也显著少于基线组，组间存在明显的统计差异，P＜0.05。研究结果表明：与传统疝修补术相比较，腹股沟疝患者采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗能够获得更为显著、肯定的治疗效果。传统疝修补术的应用需在麻醉起效后进行腹部切口处理，寻得疝囊后，不仅要结扎患者的疝囊，而且要开展腹股沟管壁修补治疗。通过该手术治疗方案，虽然可以控制患者病情，但在切口、出血、疼痛等因素的影响下，容易增加相关并发症，阻碍术口的生长及愈合[8]。给予患者腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，可以借助腹腔镜详细探查患者的腹腔情况，避免破坏患者腹股沟区，还可以帮助患者减轻术后疼痛程度。此外，腹膜外腹腔镜疝气修补术还具有较高的生物兼容性，将其用于腹股沟疝的治疗，能够成功避免传统手术的诸多弊端，有效保证手术治疗效果。

综上所述，腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝优势明显，既能缩短患者的治疗时间，又能预防并发症的出现，值得在治疗过程中积极推广和借鉴。