甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的效果

张建军

（新疆阿克苏地区第二人民医院，新疆 阿克苏 843000）

甲状腺癌是常见的肿瘤科疾病，在全球范围内均有较高的发病率，相关数据显示，近年来我国的每年甲状腺癌病发的增长率高达20%，已经成为威胁我国人民健康的疾病之一[1]。现临床主要采用手术治疗，常见的手术方案为甲状腺全切除或近全切除术，两者均是较为成熟的治疗方法，但在甲状腺癌治疗中还是存在不同之处，所以学者通过对比试验对甲状腺全切除或近全切除术在治疗甲状腺癌的效果进行了研究，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2018年1月～2019年1月我院收治的甲状腺癌患者26例，根据治疗手术的不同分为观察组（13例）与对照组（13例），纳入标准：①所有患者经细针穿刺细胞学诊断为甲状腺癌[2]；②自愿签署知情同意书。观察组患者年龄为23～72岁，平均年龄（45.23±7.78）岁；男7例，女6例。对照组年龄为24～73岁，平均年龄（44.22±7.57）岁；男6例，女7例。两组患者的年龄与性别无显著性差异（P＞0.05），可对比研究。

1.2 方法

对照组予甲状腺全切除手术，患者全麻，取仰卧位，从胸骨处切4-5cm的弧线切口，缺口深度至颈阔肌，进行游离，范围从甲状软骨上缘0.5cm以上到胸骨上缘，然后切开颈白线，精细解刨暴露甲状腺，将甲状腺双侧叶及峡部全部切除，在切除时注意保护甲状旁腺，然后缝合各层，手术结束。观察组予甲状腺近全切除术，将甲状腺上下动静脉结扎，楔状切除肿瘤所在的甲状腺侧叶与峡部，保留对侧腺叶的小部分甲状腺组织，然后缝合各层，手术结束。

1.3 观察指标

术后对患者进行密切关注，记录两组出现并发症的患者数，并发症包括声音嘶哑、呼吸困难和窒息、喉上神经损伤、低钙血症。通过门诊或电话的方式对术后患者进行随访，了解患者，肿瘤复发和转移情况，随访时间为12个月。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据。

2 结 果

2.1 两组两组治疗后并发症发生率与复发率比较

治疗后观察组患者出现并发症的概率显著低于对照组（P＜0.05），两组均无复发患者，差异无意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组两组治疗后并发症发生率与复发率比较[n（%）]

3 讨 论

甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤，是我国临床常见疾病，随着生活环境的改变，其发病率呈逐年增高趋势。临床上认为手术治疗是目前最有效的治疗方式，主要采用的手术有甲状腺全切除或近全切除术，两者均可以最大程度的清除原发灶，降低术后复发率，但切除手术不可避免的会对喉返神经及甲状旁腺造成一定程度的损伤，在进行甲状腺全切除术后还会造成患者甲状腺功能的丧失，加大术后声音嘶哑、喉上神经损伤等并发症的发生率，所以手术的切除范围一直都是临床治疗考虑的重点[3]。在本研究显示治疗后观察组患者出现并发症的概率（61.54%）显著低于对照组（30.77%）（P＜0.05），两组均无复发患者，差异无意义（P＞0.05），提示近全切除术后并发症发生率低于甲状腺全切除术，但两者的预后效果差异不大，对其进行原因分析可能是近全切除术存留极少量正常甲状腺组织，保留部分甲状腺的功能，安全性更高，可以有效减少并发症。

综上所述，在治疗甲状腺癌时采用近全切除术手术治疗出现的并发症概率比甲状腺全切除手术少，两者预后无显著差异，均能有效治疗甲状腺癌，根据患者的情况可优先选择甲状腺近全切除术。