血液透析对终末期肾病患者血糖的影响及干预效果研究

依力夏提·依麻木，阿迪拉·阿布力孜

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

终末期肾病是患者遭受各种肾脏疾病影响，导致早期出现肾功能衰退，其疾病逐步发展为肾衰竭，最后变为尿毒症，严重威胁患者生命安全。终末期肾病患者一般具有较高的低血糖发生率[1]，且患者病程普遍较长，在临床上常采用血液透析对其进行治疗，但治疗过程中产生的低血糖现象对患者心脑血管稳定性会造成较大影响。基于此，本文对终末期肾病患者应用血液透析进行治疗并对其血糖影响及干预效果进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2019年6月间到我院就诊的168例终末期肾病患者作为研究对象，根据是否给予胰岛素用量干预将其分为干预组和未干预组，每组各84例。168例患者入院确诊后均已进行6个月常规透析治疗，排除合并感染及严重心肺等功能障碍患者，且本研究已获得我院伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。其中干预组男44例，女40例，年龄50～74岁，平均（62.48±5.34）岁。未干预组男45例，女39例，年龄51～73岁，平均（62.31±5.56）岁。经性别、年龄等资料分析，干预组和未干预组患者无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

干预组和未干预组患者均接受血液透析治疗，采用F7费森尤斯透析器及4008B费森尤斯对患者进行治疗，每次4h，3次/周。所采用透析液为无糖碳酸氢盐，将其流量控制在500 ml/min，患者血管通路为动静脉内瘘，其血流量控制在每分钟250～300 mL。所有患者在治疗过程中要注意血糖控制，注意使患者平均空腹血糖值高于6.1 mmol/L，但要小于7.0 mmol/L。对未干预组患者的胰岛素用量布进行干预，而对干预组患者胰岛素用量要进行干预，具体为：若患者所使用常规胰岛素剂量大于10单位，则当日透析的剂量要减半，而未大于10单位患者，当日停止对其继续用药。

1.3 观察指标

对干预组和未干预组患者血糖变化情况进行记录和分析；

1.4 统计学方法

本研究168例患者的血糖变化等指标均采用SPSS 22.0软件进行统计，且采用“±s”表示，给予t检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

如表1所示，透析0、1 h时，干预组和未干预组患者的血糖水平无较大变化，在统计学上差异无意义（P均＞0.05）；透析2、3、4 h时，干预组血糖情况明显高于未干预组，在统计学上差异有意义（P均＜0.05）。

表1 干预组和未干预组血糖水平的比较（±s）

表1 干预组和未干预组血糖水平的比较（±s）

组别 透析0小时 透析1小时 透析2小时 透析3小时 透析4小时干预组（n=84） 10.05±2.18 7.48±2.03 6.82±2.01 7.09±1.82 7.13±1.98未干预组（n=84） 10.08±2.15 7.03±2.11 5.69±1.92 5.27±1.64 5.21±1.53 t 0.058 0.909 2.405 4.395 4.539 P 0.954 0.367 0.019 0.000 0.000

3 讨 论

从本研究结果中可以看出，透析0、1 h时，干预组和未干预组患者的血糖水平无较大变化；透析2、3、4 h时，干预组血糖情况明显高于未干预组。本研究通过采取胰岛素用量干预的方法对患者透析过程中的血糖进行严格控制，其效果较为满意，本研究结果与胡蓓君[3]等人研究结果基本一致。

综上所述，对终末期肾病血液透析患者应用胰岛素用量干预（即减少或停用胰岛素用量）可以明显改善患者血糖情况，效果较好，值得推广。