儿童疫苗接种疑似异常反应的预防与护理分析

贾燕丽

（嘉祥街道社区卫生服务中心，山东 济宁 272400）

随着当前儿童预防工作的不断开展、儿童疫苗使用种类的不断增多以及人们对于疫苗接种工作的认知程度加深[1]。儿童进行疫苗接种以控制其传染病的发生并避免异常反应产生也越来越受关注和重视[2]。通过疫苗接种有助于控制传染疾病发生与疾病传播。但临床对儿童使用的疫苗也并非绝对安全，仍存在儿童疫苗接种疑似异常反应的发生，临床上观察并预防此类不良反应具有积极意义。临床上及时发现并报告疫苗接种不良反应，可有效提高儿童疫苗接种的安全性。研究以探讨分析儿童疫苗接种疑似异常反应的发生情况、预防与护理方法。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2018年1月～2018年12月本中心进行接种疫苗且疑似发生预防接种异常反应（AEFI）患儿38例作为该次研究对象。本次纳入男童20例、女童18例；患儿年龄范围1～7岁，平均（2.9±0.9）岁。纳入患儿家属对研究内容知情同意，且均签署知情权同意书。

1.2 方法

依据儿童预防接种的《过敏性紫癜等6种疾病诊疗指南》（2010版）、《副反应监测试点工作指南》要求，若儿童预防接种后发生不良反应。护理人员应及时进行调查处理与及时上报，若发现患儿在疫苗接种后疑似发生异常反应，护理人员应及时报告对应辖区的疾控中心。

1.3 观察指标

儿童进行预防免疫接种时或免疫接种后，可能发生接种反应并导致受种儿童的机体组织功能方面遭受损伤，此类反应症状与免疫接种相关，临床上此类不良反应被称之为AEFI。AEFI分可成一般反应及异常反应、接种差错事故、疫苗质量差错事故、心因性反应、偶合症及不明原因等6类型。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0统计学软件分析数据，患儿疑似不良反应分型数据采用百分率形式描述，数据比较行x2值检验，P＜0.05表示对比差异存在统计意义。

2 结 果

本次纳入38例患儿接种的疫苗类型主要包括百白破疫苗20例、麻疹疫苗11例及乙脑减毒活疫苗7例；患儿异常反应类型包括过敏性皮疹21例、热性惊厥11例、无菌性脓肿4例及晕厥2例；患儿过敏性皮疹发生率相比其他类型异常反应明显更高（P均＜0.05），见表1。

表1 38例患儿异常反应类型情况分析

3 讨 论

预防免疫接种是当前预防并控制传染疾病的一种经济且高效的措施。自2008年起，国家儿童免疫规划接种的接种疫苗种类多达15种。且随着当前接种疫苗的种类以及剂次的不断增多，AEFI疑似反应的病例基数也相应有所上升。临床要求预防免疫接种人员需增强对儿童AEFI的预防意识，接种过程时刻保持警觉，针对疑似发生预防接种AEFI应积极进行正确处理，若发现疑似发生异常反应病例，临床应按有关的要求进行处理与上报，此外，还要求接种人员在进行接种的过程中主动予以受种儿童相关的护理措施，以预防儿童发生接种异常反应。

针对AEFI出现的原因，相关研究认为与接种疫苗特性、接种剂量、儿童体质、接种技术以及接种部位等因素相关[3]。研究分析纳入38例患儿接种的疫苗类型主要为百白破疫苗、麻疹疫苗及乙脑减毒活疫苗；异常反应类型为过敏性皮疹。

临床预防AEFI的发生需要做好围接种期各项干预工作：（1）免疫接种前干预：接种人员需检查并仔细核对受种儿童的各项基本信息，且严格按接种相关程序对儿童进行疫苗接种操作；接种人员需评估受种儿童具体健康状况，向受种儿童及其家属询问具体健康状况以及相关接种禁忌，当儿童处于健康状态，疫苗接种的安全性才达到最高；要求儿童接种前需行体格检查，当患儿体温处于正常范围方可进行接种；接种人员需详细询问儿童的疫苗接种史，并了解过往进行免疫接种过程儿童异常反应发生情况；接种人员需熟悉免疫接种的相关禁忌症，如针对百白破疫苗等禁忌症种类等；对儿童家长进行接种健康知识宣教，通过书面形式指导受种者家属了解疫苗品种、应用价值及相关注意事项等。（2）接种过程干预：接种人员需详细复查受种者各项信息，进行接种操作前仔细核对信息无误后，依据相关的操作规范对患者进行免疫接种；接种使用疫苗需保证质量好，结合实际情况推行联合疫苗；若儿童需同时进行两种以上的疫苗接种，接种人员应选儿童不同部位接种，避免疫苗混合注射；进行接种前需完善疫苗基本信息检查，若疫苗安瓿出现损坏则不可使用该疫苗，注意进行注射前需摇匀疫苗安瓿；（3）接种后干预，接种人员需告知受种者及其家属在现场留观30 min，做好接种后儿童状态记录与下次预约工作。（4）异常反应护理。针对研究纳入38例患儿，在发现患儿发生过敏反应等其他异常反应，立即针对异常反应进行相应的干预处理；晕厥（晕针）患儿往往在注射后的数分钟内突发胸闷、头晕眼花、手足冰凉以及脸色苍白等症状，部分症状严重者甚至出现瞳孔放大、失去知觉及呼吸减弱。针对此类患儿予以放平，经皮下注射适量盐酸肾上腺素，接种人员注意观察患儿的呼吸频率及心率等体征变化，并及时做好急救准备工作；患儿接种过程发生过敏性休克，需立即保持放平状态，予以注射盐酸肾上腺素、地塞米松等药物，并对患儿进行抗过敏休克治疗；发生皮疹患儿可予以地塞米松治疗，患儿均经护理干预后处理后症状消失且顺利出院。

综上所述，儿童接种疫苗受多因素影响，接种人员需进行高度重视，并做好围免疫接种前预防与干预处理，针对发生疑似异常反应患儿予以针对性护理干预可有效保障疫苗接种的安全性。