观察早期应用肠内营养制剂对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响

张 刚，申小丹

（1.西藏拉萨市人民医院，西藏 拉萨 850000；2.西藏拉萨市城关区加荣社区卫生服务站，西藏 拉萨 850000）

胃癌造成的病理变化会导致消化吸收功能障碍，患者的病死率较高，并且还会因为胃癌根治性手术影响患者的胃肠功能，加重营养不良的恶化[1]。为此，本研究通过对西藏自治区2018年2月～2019年2月收治的29例胃癌根治术治疗的癌症患者采取肠内营养制剂，旨在为临床改善癌症患者生活质量提供依据。报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取西藏自治区2018年2月～2019年2月收治的58例癌症患者。采取随机数字表法均分为两组。本研究获伦理委员会批准。

纳入标准：（1）根据病理确诊为断为胃癌者。（2）均行胃癌根治术治疗者。

排除标准：（1）不能接受肠内营养制剂治疗者。（2）严重脏器器官功能障碍者。

对照组29例癌症患者采取常规肠外营养干预。对照组29例患者中男18例，女11例，年龄41～67岁，平均年龄（55.28±3.47）岁。观察组29例癌症患者采取肠内营养制剂干预。观察组29例患者中男19例，女10例，年龄39～75岁，平均年龄（54.27±3.51）岁。两组资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组29例患者采取常规肠外营养干预（建立静脉通道后输注全营养混合液；持续干预7 d～8 d后恢复流食）。

观察组29例癌症患者术后12 h给予胃空肠营养管干预（温盐水500 ml/d），术后1 d采取肠内营养乳剂进行早期肠内营养支持（经胃空肠营养管滴入瑞高TP-HE），每天严格剂量经鼻空肠管滴入。

1.3 观察指标

30 d后统计58例患者营养指标。通过抽取患者清晨静脉血行血清前蛋白、总胆固醇、血红蛋白、白蛋白等检查。

1.4 统计学方法

本研究的58例患者研究资料纳入SPSS 21.0软件处理相关统计学数据。两两比较采用SNK法，正态计量数据营养状态的相关指标用“Mean±SD”表示，非正态数据采用Median（IQR）。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组29例患者营养指标如总胆固醇等明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。具体反应如表1。

表1 两组患者营养指标统计对比（±s）

表1 两组患者营养指标统计对比（±s）

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3 讨 论

胃癌患者因为术前病理因素影响导致恶性消耗增加，普遍存在程度不一的营养不良，或者存在潜在的营养风险。

早期应用肠内营养制剂有利于改善患者机体免疫力，并因此改善患者预后，其还通过促进营养物质的摄取可在一定程度上促进营养水平恢复[2]。本次研究结果表明肠内营养制剂可有效改善观察组患者营养水平，证实了肠内营养制剂措施对提升胃癌患者质量有重要作用，较为符合癌症的预后改善需求，提示临床可采用肠内营养制剂作为改善癌症患者术后胃肠功能的手段。郭楠楠研究表明利用肠内营养制剂对改善胃癌患者的营养状态有重要作用，并且肠内营养制剂对促进患者的胃肠功能恢复有良好效果，可使食胃癌患者获得必要的能量和热量，进而消除胃癌及胃癌根治性手术的负面影响，提高患者生活质量[3]。

综上所述，肠内营养制剂可有效患者的营养状态，对改善患者生活质量以及促进康复进展有重要意义。值得临床推广。