宫颈环形电切术（LEEP）联合致康胶囊治疗子宫颈上皮内瘤变的临床观察

李宏杰

（冀中能源峰峰集团有限公司总医院妇科，河北 邯郸 056201）

近年来，CIN发病率日渐提高且日趋年轻化，保留生育功能成为研究热点。LEEP术于20世纪90年代在临床中的应用后，成为治疗CIN的重要手段[1]。但LEEP术后出血、感染、宫颈管粘连等并发症影响患者恢复质量，而促进创面尽快愈合，减少并发症发生对患者恢复起到积极促进意义。现本研究对CIN患者采用LEEP联合致康胶囊治疗，旨为临床治疗提供依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

所有患者均被确诊为CIN，属已婚育龄期女性；排除念珠菌、细菌性阴道病、宫颈恶性病变等患者；非妊娠期、哺乳期女性；患者知情研究，签署了同意书。选取我院2018年1月～2019年10月期间收治的90例宫颈上皮内瘤变，按数字奇偶法分为两组，对照组45例，年龄25～45岁，平均（34.51±4.95）岁；CINⅠ级20例，CINⅡ级25例；观察组45例，年龄25～48岁，平均（35.63±5.12）岁；CINⅠ级22例，CINⅡ级23例；两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组采用LEEP术治疗，美国Ellman公司生产的高频电波刀，频率3.8 MHz，输出功率、电凝功率30～40 W。于月经干净后3～7 d进行手术，术前2 d冲洗阴道，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，利多卡因局部麻醉，依据病变范围选择不同型号环形切除电圈，于病灶外缘3～5 mm、宫颈6点做环形切口，确定宫颈深度。以环形电极进行电凝止血，切除组织行病理检查。术后创面以无菌纱布压迫止血，常规使用抗生素，禁止性生活。观察组在对照组基础上采用致康胶囊治疗，创面局部清洗后，外敷致康胶囊药粉（西安千禾药业有限责任公司，国药准字Z20025043），再用纱布填塞，术后24 h取出纱布，创面继续外敷致康胶囊药粉，连续4 d；口服致康胶囊，每次0.9 g，每天3次；连续1周。

1.3 观察指标

（1）比较两组出血时间、创面愈合时间；（2）比较两组并发症发生率，包括感染、宫颈外翻、宫颈管狭窄等。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0统计学软件处理数据。计量资料经（x±s）表示，采取t检验；计数资料经百分比率（%）表示，采取x2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组出血时间、创面愈合时间

观察组出血时间、创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组出血时间、创面愈合时间（±s）

表1 比较两组出血时间、创面愈合时间（±s）

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2.2 比较两组并发症发生率

观察组术后出现1例宫颈感染，发生率2.22%，对照组术后出现2例宫颈感染，1例宫颈外翻，发生率6.67%；差异无统计学意义（x2=0.262，P=0.609）。

3 讨 论

子宫颈上皮内瘤（CIN）是一组癌前病变，若未及时干预处理，极易进展为宫颈癌，危及患者生命安全。LEEP刀属于宫颈锥切的主要类型，手术司时间短、疼痛轻，切割组织可进行病理检查，具有诊断、治疗的双重作用[2]。但术后排液时间长，增加脱痂出血的时间以及创面愈合时间长等因素，均会影响创面愈合质量。

中医认为湿热之邪乘虚而入，伤及任带二脉，使带脉不固、任脉失约，对术后创面愈合宜清热燥湿、活血生肌。致康胶囊是一种纯中药制剂，药方中大黄、黄柏及黄连有清热解毒、除湿泻火的功效；乳香、没药、血竭有活化化瘀、去腐生肌、消肿止痛的功效；三七、白芨有收敛止血、止痒生肌的作用；乌贼骨粉能够吸附毒素、血液及渗出粘液；珍珠粉能促进细胞增生分化，加快创面血液循环，促使肉芽组织生长，有助于创面愈合[3]。本组研究中，观察组出血时间、创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究提示CIN患者行LEEP术后采用致康胶囊治疗，能够促进鳞状上皮再生，加快创面愈合。在术后并发症方面，观察组并发症发生率2.22%与对照组的6.67%比较（P＞0.05）。因此致康胶囊的应用，在局部外敷致康胶囊，及口服致康胶囊时，具备的止血镇痛、生肌修复作用，可加快创面愈合速度，且未增加术后并发症。

综上所述，宫颈环形电切术联合致康胶囊治疗子宫颈上皮内瘤变获得理想效果，创面恢复快，并发症少，值得推广应用。