不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果体会

高 赛，景桂霞*

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

随着现代医疗技术的不断发展，腹腔镜在子宫切除术中的应用需价值也受到了广泛的认可。相较于传统手术，腹腔镜子宫切除术具有实施过程精准，创口小，出血少等优势。但是在子宫切除术中，腹腔镜技术的利用也并非毫无缺陷，其中由于二氧化碳气腹造成的患者呼吸系统，以及由此产生的应激反应则是影响临床治疗效果的重要因素。基于此，选择科学的麻醉方法是控制手术过程，提高临床治疗效果的必要环节。基于此，笔者就通过临床研究，对静吸复合全麻与脊椎硬膜外麻醉联合全麻这两种麻醉方法，在腹腔镜子宫切除术中的实际效果进行统计分析，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年7月～2018年10月来我院就诊的63例腹腔镜子宫切除术患者作为调查样本，并分为实验组和对照组，分别采用静吸复合全麻与脊椎硬膜外麻醉联合全麻。实验组患者31例，年龄在49～62岁，平均年龄为（57.14±4.98）岁，体重为51～68公斤，平均体重为（53.12±2.17）公斤；平均手术时间为（183.75±24.31）分钟；对照组患者32例，年龄在51～64岁，平均年龄为（56.71±5.74）岁，体重为53～66公斤，平均体重为（52.48±2.69）公斤；平均手术时间为（179.91±26.38）分钟。两组患者均排除神经系统、内分泌系统等疾病。从基本信息来看，两组患者差异无统计学意义，符合随机取样要求。

1.2 方法

对照组采用静吸复合全麻，即通过术前建立静脉通道，根据患者体重确定麻醉药物剂量，并通过静脉注射的方式以此注入咪达唑仑、异丙酚、维库溴铵等，患者在镇静、肌松等药物作用下进入稳定状态，则利用麻醉机进行通气，促使患者吸入麻醉药；根据患者实际情况调整通气频率与供氧量，采用七氟醚在手术期间维持麻醉效果；利用微量泵持续输入芬太尼，并控制输入量，以达到镇痛效果。

实验组采用脊椎硬膜外麻醉联合全麻方法，在手术前30分钟，护理人员需要通过静脉注射为患者注入乳酸钠林格液，以维持体内电解质平衡；在穿刺成功后在蛛网膜下腔注射布比卡因，以达到长效局麻的效果；在导管的尖端预留3厘米左右的外导管，为后续注入麻醉剂最准备；2小时后，注入小剂量罗哌卡因，以达到镇痛效果；在患者进入稳定状态后，按照对照组程序进行全麻，并利用七氟醚、罗哌卡因维持麻醉与镇痛效果。

1.3 观察并判断疗效

通过临床观察、记录，并对比两组患者术后自主呼吸恢复时间、术后拔除导管时间以及清醒时间。通过调查统计对两组患者主要并发症情况进行对比，其中包括恶心、呕吐、寒战、低血压、头痛、腰背痛，并发症率=各项并发症发生例数总和/总例数×%。

1.4 统计学方法

运用SPSS 20.0软件对统计数据进行分析，计量资料用（n）表示，计数数据用（%）表示，用x2检验，计量资料以（x±s）。P＜0.05表示数据对比有统计学意义。

2 结 果（见表1、表2）

表1 两组患者术后恢复情况比较（±s，h）

表1 两组患者术后恢复情况比较（±s，h）

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表2 两组患者术后并发症情况比较

3 结 论

综上所述，在腹腔镜子宫切除术临床治疗中，脊椎硬膜外麻醉联合全相较于静吸复合全麻，更具优势，即从患者术后恢复情况来看，还是从患者的术后并发症情况来看，前一种麻醉方法更具临床应用价值，因此，适宜在腹腔镜子宫切除术中加以推广。