合并干性年龄相关性黄斑变性的白内障患者行超声乳化术的疗效观察

高娟玉，顾宇亮，黄学东*

（昆山市中医医院，江苏 苏州 215300）

年龄相关性黄斑变性（age-relatedmacular degeneration，AMD）是一种黄斑区的进展性、退行性疾病，是影响老年人视力的常见原因[1]。手术是否会对干性AMD产生影响尚无明确定论，针对以上问题，我们观察分析了相关病例的治疗情况，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月～2018年1月在我院确诊的合并干性AMD的白内障患者64例（68眼），将其中行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者32例（34眼）分为观察组。其余32例（34眼）未行手术的患者分为观察组。

1.2 手术方法

观察组患者完善术前检查，排除手术禁忌后行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。

1.3 检查方法

采用zeiss公司生产的zeiss cirus HD OCT一4000机型，扫描黄斑部后，用OCT仪自带黄斑厚度分析程序分析，得出黄斑中心1mm直径区域的CRT（central retinal thickness，CRT）数据，测三次取平均值。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0统计学软件包对组别及时间整体分析采用两因素重复方差分析；组内时间影响整体分析采用单因素方差分析；各时间点两两比较采用差值t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经两因素重复测量方差分析发现：对照组和观察组的CRT有差异（F=2.899，P=0.094＜0.01），对照组的CRT低于观察组。见表1。

表1 观察组和对照组患者的CRT变化(x ±s，μm)

3 讨 论

老年性白内障和年龄相关性黄斑变性（AMD）均是老年人常见的眼病，对视力影响明显，两者往往同时存在。老年性白内障的手术治疗效果明显，而AMD常导致严重的，不可逆的视力损伤[3]。白内障手术是否会对AMD产生影响一直存在争议[4]。

白内障手术可能对AMD产生的影响包括以下几个方面：（1）黄斑区的光损伤，混浊的晶状体可以阻隔紫外线对黄斑的光损伤，起保护作用，白内障术后，这种保护作用就减弱，黄斑区的光损伤增加，其次是手术中显微镜的光毒性[5]。

本文回顾分析了合并干性AMD的白内障患者64例，发现所有观察组患者术后视力均较术前有明显提高，随访半年后，观察组的CRT与术前相较差异无显著性，且与未手术组比较也无明显差异，因此，合并干性AMD的白内障患者在眼底病情稳定的情况下，完全可以考虑行白内障手术，提高视力，改善生活质量。