尿道狭窄合并尿道结石治疗中经输尿管镜钬激光术应用的效果

陈 海，戴益平

（桑植县人民医院，湖南 张家界 427100）

作为现阶段泌尿外科的一种常见疾病，其尿道狭窄一般发于男性身上，同时主要是由外伤感染以及医源性损伤[1]等原因造成的。结石出现的原因主要是来自膀胱或肾脏，对于患者生活质量来说造成了一定影响，同时容易危及患者生命。在临床上一般采用药物或开放性手术对尿道狭窄合并尿道结石进行治疗，其药物治疗效果不明显，同时疗效不佳。开放性手术创伤大同时不易被患者接受，在目前来看并发症较少创伤小的微创手术，其逐渐受人们关注，同时具有一定的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究的患者其就诊时间在2017年1月～2019年1月，共计患者60例，随后将60例男性尿道狭窄合并尿道结石患者进行分组，将其分为一般组和观察组。按照手术方式的不同进行治疗，对于一般组来说，采用常规药物治疗方式。对于观察组来说，采用经输尿管镜狄激光术进行治疗。对于病症类型包括前列腺尿道结石、膜部尿道结石和尿道结石三种。采用B超方式对患者的结石位置进行术前观察，随后对两组患者的临床病症以及性别的方面对比，其无统计学差异。

1.2 方法

对于一般组来说采用常规手术方式进行治疗。

对于观察组来说，采用经输尿管镜狄激光术进行治疗。首先对患者实施腰硬联合麻醉。在患者麻醉效果满意后进行石位截取，通过常规消毒在输尿管导丝或导管引导下采用狄激光传导，从输尿管镜操作孔导入，随后对狄激光的能量进行设定，其功率在60～80 w之间，工作频率在10～30 hz[2]，通过对患者的尿道狭窄段进行明确并对切开部位进行设置，采用多点放射状的方式进行膜部尿道狭窄患者的切开。在保证接通狭窄段的前提下进行手术切开深度的把握，如果出现前列腺段尿道狭窄，应对狄激光环切瘢痕组织或狭窄段进行应用，随后进行残留腺体的切除。通过对前列腺进行修整，使尿道的管腔通畅，在寻找出尿道结石后，通过直视下击碎尿道结石到2毫米以下，随后进行尿道膀胱镜的更换并冲击，并仔细检查其是否存在结石残留。对于患者尿道管腔通畅且原来尿道狭窄处可置入F20双腔导尿管进行手术的结束。

2 结 果

通过对一般组和观察组临床效果比对，其中一般组治愈人数为12例，治愈率为40.0%。有效人数为11例，有效率为36.67%。无效人数为7例，无效率为23.37%。一般组总体有效率为76.67%。观察组治愈人数为15例，治愈率为50.0%。有效人数为12例，有效率为40.0%。无效人数为3例，无效率为10.0%。一般组总体有效率为76.67%，观察组总体有效有效率为90.00%，观察组的整体有效率优于一般组。见表1。

表1 一般组和观察组临床效果比对[n（%）]

3 结 论

尿道狭窄和尿结石发病率逐年上升，在目前治疗上来看其开放性手术治疗较为困难，同时给患者带来一定损伤。传统药物治疗不明显，并且复发率较高，如果采用不恰当的碎石手术将会导致结石停留，对于结石停留一定程度上会造成尿道的损伤。

输尿管镜狄激光术对于高密度细小的结石进行粉碎[3]，能够有效清除，提高了整体手术效率。通过对患者尿道的狭窄部位病症以及相关情况进行结合，能够有效提升患者尿道通畅的概率时，并能够对狭窄部位的疤痕进行有效切除，有利于患者的治疗。施行输尿管镜狄激光术，从现实角度和尿道狭窄方面均可降低手术，对于尿道损伤并减少并发症。本文通过对手术进行治疗其安全性较高，同时操作方法相对简单，值得临床推广。