探讨液基细胞学检查对子宫颈病变的诊断价值

王英琨

（宁晋县妇幼保健院，河北 邢台 055550）

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我院2018年5月～2019年7月进行的宫颈细胞学检查异常者作为本次研究的研究对象，入选本次研究的细胞学异常病例共计160例，在进行标本采集的过程中，采集对象中年龄20～69岁，经计算得出患者的中间年龄（41.4±2.6）岁；在研究开展之前，保证所有患者以及患者家属均对本次研究知情，同时引导患者或者患者家属签署研究知情同意书。在本次研究开展的，入选本次研究的患者之间并不存在明显的一般资料差异，差异无统计学意义（P＞0.05），因此本研究对比具有统计学意义。

1.2 方法

在开展本次研究的过程中，首先需要对目标标本进行科学的采集，进行宫颈刮片细胞学检查的过程中，检查人员应首先使用木质铲型刮板来对患者宫颈外口进行刮取，在刮取过程中，检查人员应保证使用轻柔的动作，最大程度上避免患者的子宫颈出现损伤。如果患者存在白带过多的问题，则检查人员需要先使用无菌干棉球对患者的宫颈进行擦拭，之后在开展样本的刮取；在开展液基细胞学检查的过程中，检查人员需要将收集到的细胞洗入小瓶中，瓶中应事先加入ThinPrip保存液。在此基础上，工作人员可以应用ThinPrip专用系统来对收集的细胞进行处理，将其只作为薄层细胞图片，并选择使用酒精进行固定，染色的方式选择为巴氏染色法。在完成标本的采集之后，工作人员应选择使用TBS分类法，将所有细胞分为正常细胞、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、不典型鳞状细胞（ASCUS）、腺癌（CA）等，工作人员在完成细胞学分类后，应分别对检验阳性的患者进行阴道镜下多点活检，以此来对比检出率。

1.3 观察指标

在本次研究的过程中，对宫颈刮片细胞学检查以及积液细胞学检查的这段结果进行对比，在此基础上对液基细胞学检查过程中对高度鳞状上皮内病变（HSIL）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、不典型鳞状细胞（ASCUS）、腺癌（CA）等情况的检出数量进行统计，以此来对液基细胞学检查对于各种不同情况的检出能力进行评估。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS 17.0进行统计分析。计量资料以及计数资料分别用n（%）以及（）表示，组间比较采用t检验或者采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 宫颈刮片细胞学检查以及液基细胞学检查的结果对比

通过对宫颈刮片细胞学检查以及液基细胞学检查的结果进行统计发现，液基细胞学检查对于异常的准确率高达100%，宫颈刮片细胞学检查的准确率仅为39.38%，两种方法在检查的准确性上存在明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。宫颈刮片细胞学检查以及液基细胞学检查的结果的对比详见表1。

表1 宫颈刮片细胞学检查以及液基细胞学检查的结果对比（n，%）

2.2 液基细胞学检查结果

在全部160例出现细胞学异常的病例之中，共存在高度鳞状上皮内病变（HSIL）12例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）34例，不典型鳞状细胞（ASCUS）73例，不典型腺细胞7例，癌3例，HPV感染32例。在于病理检查结果相比，液基细胞学检验在HSIL以及CA上具有非常良好的检出率。见表2。

表2 液基细胞学检查结果（n）

3 讨 论

在临床检验的过程中，巴氏图片具有悠久的应用历史，为子宫颈病变的诊断提供了很大的帮助，随着医学技术的不断发展，子宫颈病变的筛查方法也变得越来越多，作为一种新的检查方法，液基细胞学检查的检出率有了较大的提升。在临床应用的过程中液基细胞学检查的技术核心在于利用最新的细胞黏附包裹技术，从而将细胞的成分进行分散，通过这样的形式来让细胞成可以包裹黏附在洁净的载玻片上，以此来形成单层涂片。由于液基细胞学检查具有非常强的细胞保存技术，因此其可以将标本之中具有价值的细胞近乎全部保存在固定液之中，将其制作成均匀的薄层细胞涂片，在这一过程中，湿固定可以很好的将标本细胞的细胞核进行显示，以此来帮助检查人员发现其中的不正常细胞。在这样的情况下，液基细胞学检查可以很好的对宫颈癌前病变以及早期宫颈癌进行筛查。

慢性子宫炎以及宫颈癌前病变对于患者的生命安全并不会产生威胁，宫颈早期癌治疗的治愈率也接近100%，但是一旦发展到浸润癌，其对于患者的威胁就回大幅度上升。目前医学技术较为发达的欧美国家宫颈癌死亡率越来越低，发病率也得到了较好的控制，这主要在于宫颈癌前病变以及早期癌的发现率越来越高，在及时给予患者治疗的情况下，病情的控制并不困难。在这一过程中，液基细胞学检查发挥着非常重要的作用，在本次研究的过程中发现，高度鳞状上皮内病变（HSIL）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、不典型鳞状细胞（ASCUS）、不典型腺细胞、癌、HPV感染等疾病的检测过程中。液基细胞学检验都具有非常良好的检出率。

综上所述，在临床开展子宫颈病变患者的诊断过程中，医护人员通过应用液基细胞学检查的方式，能够更加简单快捷的完成检验，同时有效的保证检验的准确性，因此值得大力推广。