关节镜微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的效果分析

宁显宗

（江苏省人民医院浦口分院（南京市浦口区中心医院）骨科，江苏 南京 211800）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2016年01月～2018年12月我院接受治疗的老年膝关节软骨损伤患者80例。观察组女25例，男15例，年龄59～79岁，平均69.8±4.5岁。对照组女22例，男18例；年龄55～78岁，平均72.3±3.3岁。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组的患者给予关节镜下微骨折手术治疗的方案。患者手术治疗前完善术前检查及围手术期准备，评估手术风险。手术采用硬膜外麻醉，患者仰卧位，做标准的膝关节镜入路。镜下对膝关节损伤情况进行全面的检查，若发现膝关节内存在合并损伤予以一并处理。将软骨缺损处的受损软骨进行清理，形成一个以正常软骨为边界的规则池状。将基底钙化的软骨组织进行清理，自软骨缺损区的边缘部分开始，采用微骨折尖锥进行垂直钻孔处理。自边缘部分直至缺损区域的中央，形成较广泛、规则的微骨折孔。骨髓以及血液经微骨折孔渗出，填充缺损区域，形成新的有活性的软骨组织。将关节腔进行反复冲洗，退镜，结束手术。

对照组的患者采取关节镜下关节清理术。关节镜下将软骨的缺损部位进行清理，将松动软骨以及受损软骨进行清除，同时将边缘进行修整。将关节腔进行反复冲洗，退镜，结束手术。

1.3 观察指标

①临床治疗的效果：显效是指患者的膝关节软骨损伤相关的临床症状都全部消失，有效是指相关的临床症状得到明显的改善，膝关节的功能得到了改善，无效是指患者的相关膝关节的症状没有任何的改善或者是出现了加重的趋势；②HSS评分标准评估关节功能。

1.4 统计学方法

采取SPSS 20.0分析，计量资料t检验，计数资料x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗效果[n（%）]

2.2 膝关节功能比较

观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 膝关节优良率[n（%）]

3 讨 论

膝关节软骨没有血管、神经附着，其营养物质主要来自关节液。软骨损伤之后难以自行修复，易造成漆关节的退行性改变。所以，在膝关节软骨损伤之后，需要及早进行手术修复[2]。目前，对于膝关节软骨损伤的首选治疗方式为关节镜下微骨折术，与以往的手术相比，此类手术创伤小、费用低，而且操作相对简单，患者的恢复也较快[3]。在关节镜下微骨折手术的治疗过程当中，经关节镜下，对患者的软骨下骨面进行人工造孔，形成人工性的微型骨折孔[4]。经过骨折空洞，骨髓以及血液可以流出。流出的血液以及骨髓内富含丰富的干细胞，可快速生成纤维组织，有利于促进软骨损伤区域的快速修复[5]。

在本次的临床对比研究当中，将关节镜下微骨折手术与传统关节镜清理手术进行全面的对比研究。结果显示，关节镜下微骨折手术应用效果优于传统关节镜清理术。充分证实，其具有明确的治疗价值，可以在临床多进行推广以及应用。

综上，关节镜下微骨折术属于临床中膝关节软骨损伤患者治疗的优选。其对于患者的关节功能具有非常明显的改善效果。但是在临床治疗当中，手术的治疗效果受到多方面因素的共同干扰，后续还需要进一步深化研究，不断提高患者的手术治疗效果。