X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的应用对比

王明礼

（潍坊市潍城区符山中心卫生院，山东 潍坊 261055）

肺癌是医学临床中十分常见的一种恶性肿瘤疾病，与居住环境、人口老龄化以及吸烟率密切相关。近年来，肺癌的发生率和死亡率愈发呈现增加的趋势，引起了广大医学人士的重视[1]。中央型肺癌在临床上属于常见的恶性肿瘤，主要为大细胞癌、小细胞癌、鳞状上皮癌、腺癌等。中央型肺癌主要发生于患者肺段以及上支气管等部位，临床症状主要表现为支气管堵塞、支气管狭窄，或者由此引发的肺不张、阻塞性肺炎以及支气管扩张等，该疾病的潜伏期较长，具有较好的隐匿性，待到患者完全确诊时基本发展为中晚期[2-3]。基于此，本文选取本月接受诊治的90例中央型肺癌患者作为本次研究的对象，以深入分析X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的实际效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月～2019年8月在本月接受诊治的90例中央型肺癌患者作为本次研究的对象。其中有53例男性患者和37例女性患者，年龄36～82岁，平均（57.4±10.2）岁。在所选取的90例患者中，有52例中鳞癌患者，23例腺癌患者和15例未分化癌患者。其中有20例患者肿瘤位于右上叶支气管，18例患者肿瘤位于右上叶后段支气管，7例患者肿瘤位于右中间支气管，2例患者肿瘤位于右下叶背段支气管，25例患者肿瘤位于左下叶背段支气管，15例患者肿瘤位于左上叶支气管。

1.2 方法

对所有患者进行x线胸片和CT扫描进行检查。X线胸片检查的注意事项：拍片时要除去身上的金属物品和饰品。女性尽量不要穿戴文胸，有拉链的衣服或裤子。肺部曝光前需要吸气，尽可能让肺充气，以减少重叠。x线胸片检查所用的仪器为日本岛津500 mAX线光机，提前调试好机身，与患者眼睛明暗程度适应，让患者提前感知x线的透射，且检查过程不宜过长，要注意对患者进行射线防护。将仪器的电压值调整为60～67 kV，200 mA的电流，时间集中于0.7～1.2S。CT检查注意事项：按医务人员的要求，摆好体位后，不要随意移动。检查床和扫描架会根据检查部位的需要而移动，无需担心。检查前去除有关部位的金属物品，如拉链，手表，钥匙，发夹，手机等，以免产生伪影，干扰图像。对于烦躁不安，不能检查者，给予镇静剂。胸部扫描时，先吸气后屏住呼吸，开始扫描。CT检查采用岛津4800TCZ，所有患者体位保持仰卧位，以每秒210 mA的电流，8 mm的厚度，10 mm的层距进行扫描。在扫描时，要从患者肺尖至肺底。

1.3 观察指标

对所有患者进行x线胸片和CT扫描进行检查，综合对比两种不同检查方法的诊出率和清晰度。

1.4 统计学意义

本次研究对数据进行统计与分析的软件为SPSS 13.0，以%表示计数资料，以x2检验，并最终以P＜0.05表示差异是否具有统计学意义。

2 结 果

2.1 X线胸片与CT扫描诊出率的比较

研究结果显示，X线胸片检查中央型肺癌的诊出率仅有63.7%，而CT扫描检查中央型肺癌的诊出率高达91.5%，CT扫描检查患者中央型肺癌的诊出率明显高于X线胸片的诊出率，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，x线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的价值十分明显，但相比x线胸片，CT的疾病诊出率更高，如下表1。

表1 X线胸片与CT扫描诊出率的比较（n，%）

2.2 X线胸片与CT扫描患者中央型肺癌各部的比较

CT扫描患者中央型肺癌肺门区肿块的清晰度为77.3%、支气管腔内的清晰度为80.7%，纵隔淋巴肿大的清晰度为48.6%，CT扫描的清晰度明显高于X线胸片检查的清晰度，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，x线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的价值十分明显，但相比X线胸片，CT扫描的精准度和清晰度更高。值得在临床上应用。

3 结 论

中央型肺癌，是肺癌的一种大体分型，中央型肺癌最常见的病理类型是鳞癌，男性患者多见，往往有吸烟病史，中央型肺癌常见的临床症状，包括持续性的咳嗽，咳痰以及阻塞性肺炎所引起的发热等症状。中央型肺癌的治疗，需要结合具体的分期，以及肿瘤的大小和淋巴结的转移情况来进行评估。早期的中央型肺癌患者通过手术有根治的可能性，对于局部或者晚期的中央型肺癌，通过辅助的化疗放疗，靶向治疗等综合治疗手段能够提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。怎样更早更迅速的诊断出肺癌，是治疗肺癌患者的基础。X线胸片是检查中央型肺癌的基本方法，通过胸部左右的对比，可以观察患者胸部各个结构，具有较高的空间分辨率，胸部出现的任何异常都可以通过还仪器检测出来，基本了观察到患者肺部大部分病变[4]。而CT扫描的运用，比x线胸片具有更高的诊出率和清晰度，是对X线胸片检查方式的完善。通过本次研究发现，CT扫描检查患者中央型肺癌的诊出率明显高于X线胸片的诊出率，CT扫描患者中央型肺癌肺门区肿块、支气管腔内以及纵隔淋巴肿大的清晰度明显高于x线胸片检查的清晰度，差异明显，具有统计学意义。

综上所述，X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的价值十分明显，但相比X线胸片，CT扫描的精准度和清晰度更高，在临床中具有更高的使用价值。