脾胃病选加味半夏泻心汤对老年慢性胃炎患者的疗效及对HP根除率的影响

付桂玲

（北京市昌平区中西医结合医院，北京 102208）

老年慢性胃炎多与幽门螺旋杆菌感染相关，属于临床上较为常见的消化系统疾病，伴有不同程度的消化不良、上腹痛、食欲不振、饭后感觉饱和、胃酸倒流等症状，疾病常用西药治疗，但是长期效果不佳[1]。近年来中药治疗老年慢性胃炎取得良好效果，为了评定脾胃病选加味半夏泻心汤对老年慢性胃炎患者的疗效及对HP根除率的影响，开展调研。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2019年12月收治的老年慢性胃炎患者100例，在双盲法下分为对照组（西药常规治疗）与观察组（加味半夏泻心汤治疗），每组各为50例。对照组，男32例、女18例；年龄65～84岁，平均（73.26±6.25）岁。观察组，男31例、女19例；年龄65～86岁，平均（73.55±6.39）岁。两组老年慢性胃炎患者资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组，应用西药常规治疗。为患者口服奥美拉唑（生产厂家：悦康药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20056577，规格：20 mg*14 s）和胃复春片（生产厂家：杭州胡庆余堂药业有限公司，批准文号：国药准字Z20040003，规格：0.36*150片）治疗，奥美拉唑每天2次，20 ml/次，共治疗15天。胃复春片每天3次，4片/次，共治疗30天[2]。

观察组，应用加味半夏泻心汤治疗，药方组成：半夏12 g、黄芩12 g、干姜12 g、党参15 g、黄连6 g、甘草6 g和5枚大枣。根据患者症状加减治疗：体寒者重用干姜，体热者重用黄连与黄芩。气滞者添加厚朴10 g和香附、枳壳8 g。腹胀者添加香附和枳壳10 g。吐酸者添加海螵鞘和煅瓦楞20 g。萎缩性胃炎者添加穿山甲15 g、莪术和三棱12 g。每天一剂，早晚服用，治疗时间为30天[3]。

1.3 观察指标

（1）观察两组老年慢性胃炎患者的中医证候积分，包括胃脘痛、腹胀、渴不欲饮、嗳气和反酸。（2）观察两组老年慢性胃炎患者的HP根除率。（3）观察两组老年慢性胃炎患者的不良反应发生率，包括贫血、复发、恶心。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 20.0处理数据，使用（均数±标准差）表示中医证候积分，使用（%）表示HP根除率和不良反应发生率，组间差异性采用t检验和卡方检验。具有统计学意义，P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组老年慢性胃炎患者的中医证候积分

对照组胃脘痛、腹胀、渴不欲饮、嗳气和反酸等中医症候积分均高于观察组，两组慢性胃炎患者的中医证候积分相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间差异性显著，具有统计学意义。见表格1。

表1 对比两组老年慢性胃炎患者的中医证候积分[，分]

表1 对比两组老年慢性胃炎患者的中医证候积分[，分]

组别 胃脘痛 腹胀 渴不欲饮 嗳气 反酸观察组（n=50） 2.30±0.222.22±0.220.86±0.170.72±0.230.59±0.17对照组（n=50） 6.64±1.315.95±1.331.88±0.661.87±0.451.75±0.36 t 23.1027 19.5650 10.5825 16.0906 20.6029 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 对比两组老年慢性胃炎患者的HP根除率

对照组，患者HP清除率为（41/50）82.00%。观察组，患者HP清除率为（48/50）96.00%。观察组老年慢性胃炎患者的HP根除率高于对照组，（x2=5.0051，P=0.0252＜0.05）具有统计学意义。

2.3 对比两组老年慢性胃炎患者的不良反应发生率

对照组贫血、复发、恶心等不良反应发生率高于观察组，两组老年慢性胃炎患者的不良反应发生率相比较，组间差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表格2。

表2 对比两组老年慢性胃炎患者的不良反应发生率[n（%）]

3 讨 论

慢性胃炎是消化内科常见病，病程较长，若患者得不到及时有效的治疗，存在癌变的风险，直接影响患者的生活质量和安全[4]。西药常使用奥美拉唑和胃复春片治疗，调节胃内PH值，抑制胃酸分泌，达到治疗效果。中医认为，慢性胃炎属于“胃脘痛”、“嘈杂”范畴，是由于饮食不当和七情内伤所致。加味半夏泻心汤可以增强患者的运动功能和消化能力，清热利湿，改善胃的消化效果，具有活血止痛、升发脾气和降胃气之效。半夏为君药，具有止呕降逆、消痞和胃之效，干姜温中散寒，黄连和黄芩具有清热燥湿之效，甘草调合诸药，具有扶正祛邪的效果，联合党参与大枣可以补虚益气。其中，半夏、黄芩和黄连三味药配伍，相互制约，具有平衡阴阳和散寒清热之效。现代药理证实，甘草和大枣能够保护机体胃粘膜，促进组织的修复与再生。诸药合用，共奏活血止痛、升发脾气之效，可以更好的改善患者的临床症状，促进胃黏膜修复，提升机体免疫力，有利于中医症状积分的改善，提升治疗效果。在原药方的治疗基础之上采用辩证方法进行加减治疗，可以更好的根据患者的实际情况进行对症处理，有利于提升整体治疗成效。根据调研显示，观察组中医证候积分、HP根除率、不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，脾胃病选加味半夏泻心汤对老年慢性胃炎患者的疗效显著，可以提升HP根除率。