抗疫营养篇：四川省人民医院营养科“抗疫经”

在疫情当前，医院启动应急预案之下，四川省人民医院营养科根据服务半径，量体裁衣，交出了一份抗疫营养篇完美答卷。

随着新冠肺炎疫情的暴发，医院也在多方面齐心协力共战疫情。其中，疫情期间，营养科也发挥着至关重要的作用。

作为新冠肺炎救治定点医院，四川省医学科学院·四川省人民医院（以下简称“四川省人民医院”）除其他方面作出重要部署外，医院营养科也作出了一揽子的防控工作策略，做到了既提供营养诊疗工作和膳食营养保障，又保证抗疫防控工作有力开展。

打造第二个无污染区域

“将营养科打造成除手术室外的第二个无污染区域”，四川省临床营养分会副主任委员、四川省人民医院营养科主任王静介绍着营养科在此次疫情中的定位。

她分析，从病毒特点分析，营养科责任重大。因为新型冠状病毒主要通过飞沫及接触传播，人群普遍易感，无症状感染者也可能成为传染源，其隐匿性烈、传播性强、危害性大。根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国食品安全法》《公共场所新型冠状病毒感染的肺炎卫生防护指南》，营养科必须有强硬措施，主要从切断传播途径入手。

另一维度，从临床中的价值而言，作为四川省人民医院这家开放床位近4000张的三级甲等大型医院的营养科，同样不可小觑。平时工作中，营养科在医院“多学科合作”理念的指导下，便参与临床会诊，通过调整膳食成分、选择合理的营养制剂与供给途径（肠内、肠外）开展临床营养工作；并为临床科室重症病人提供肠内营养支持及围手术期病人的营养支持等工作，还承担了医院住院患者的营养会诊及营养配餐，开展普通营养咨询门诊及产科、内分泌科、肾内科联合门诊等多项工作。

基于此，在疫情当前，医院启动应急预案之下，四川省人民医院营养科量身定制了科室防控计划。

在组织架构上，营养科成立了防控小组。在具体落实上，该院营养科把人员严密防护和工作严格防控作为抓手，首先对全科人员进行抗新型冠状病毒知识和防护知识培训，并设置考试考核、现场抽问查看等方式，做到人人过关。随后，制定科室的人员防护规则。具体如下：

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》要求，全程标准防护（工作服、口罩、帽子）、严格按照《医务人员手卫生规范》执行手卫生；根据《新型冠状病毒感染的肺炎健康教育手册》，进行流行病学史调查，有无接触史、地区史、旅游史、发热和呼吸道等不适症状或聚集性历史等。

疫情期间，四川省人民医院营养科一丝不苟地准备营养餐食。

图1 抗疫期间营养科医生工作流程

图2 抗疫期间营养护士工作流程

同时，对上班员工每日晨检，若有体温、呼吸道和其他症状，主动报告记录并动态追踪随访。对到发热、疑似病房的工作人员，增加中午和晚上2次测体温；下班前做好全身清洁处理，如接触后按照医院规定定点隔离观察。

值得借鉴的是，营养科防控管理规定，在执行医院大三圈层管理的基础上（医院门口、门诊门口、各大楼门口），落实科室小三圈层管理：门口圈（员工：体温、脚垫、口罩帽子；病人：手消、脚垫、口罩）；餐厅圈（手消；口罩；禁止穿工作服入内；餐桌餐椅消洗灵擦拭等）；厨房圈（口罩、帽子、隔离服），并暂时取消指纹门禁。

此外，营养科针对门诊防控、病房防控分别制作了工作流程图。营养门诊防控实现网络门诊，同时开通免费抗新型冠状病毒网络咨询。而病房防控工作，主要针对疫期制定营养食谱和膳食监测，制定了营养医生和营养护士工作流程。见图1和图2。

层层把关守好膳食关口

“对营养科而言，营养是基础，食物是载体。保障食品验收、生产、加工、制作、配送等环节管理是保障食品安全的核心。”王静称，为此，四川省人民医院营养科在做好常规工作基础上，层层把关，守住膳食各关口。

据王静介绍，第一步，营养科明确划分科室三区域和进出流程通路（清洁区→缓冲区→半污染区→污染区），不得逆行。到病清洁区更换工作服或穿好隔离衣方可进入。

第二步，对餐厅疫情防控作出八项举措：一是餐厅停用空调，开窗通风；二是每日三次消毒；三是合理售卖模式，采用套餐盒饭；四是进入餐厅进行手消毒；五是采取错峰就餐，减少餐厅聚集就餐；隔1.5米以上排队取餐；六是严禁面对面聚集用餐，就餐采取斜角对坐或考试座位就餐；七是工作人员进入餐厅必须脱下工作服、工作帽；八是有条件可采用紫外线消毒。

第三步，对病房订餐送餐服务，营养科通过微信、电话、病房护士协助等，采取无接触订餐。发热、疑似等重点区域实行专人专车专门通道配送。

综上所述，医院成功完成了包括院内膳食营养保障、定点（发热疑似病房、留观病人和员工）膳食营养保障、武汉和道孚一线的营养物质保障等工作。

“1月22日至2月22日，营养科为全院病人和医务人员提供近15万人次就餐服务，营养诊疗1200余人次，通过工作严格防控和人员严密防护，现无一例食源性疾病发生，无一例工作人员感染。”王静告诉《中国医院院长》。