快速康复外科护理对胆道恶性肿瘤患者疲乏程度和生活质量的影响

张 静

（南京鼓楼医院，江苏 南京 210000）

临床上对于胆道恶性肿瘤患者予以胆道内射频消融治疗，以起到控制肿瘤生长，延缓生存质量目的。但手术治疗不可避免会对机体造成损伤，给患者带来身心痛苦，因而需予以有效护理干预措施。快速康复外科护理主要是通过对患者围术期风险评估与干预，以减少手术创伤应激、促进早期康复目的[1]。基于此，本文现观察快速康复外科护理在胆道恶性肿瘤患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象选自2018年3月～2019年3月，总计50例。纳入标准：（1）诊断为胆道恶性肿瘤者；（2）伦理委员会批准；（3）患者有良好的配合能力。按照随机法分为参照组与护理组，各25例。参照组（n=25）：男15例，女10例；患者年龄60～82岁，平均（72.46±7.33）岁；十二指肠乳头肿瘤4例，肝门部胆管肿瘤7例，胆总管中下段肿瘤5例，壶腹部肿瘤9例。护理组（n=25）：男16例，女9例；患者年龄61～83岁，平均（73.58±7.06）岁；十二指肠乳头肿瘤5例，肝门部胆管肿瘤8例，胆总管中下段肿瘤6例，壶腹部肿瘤6例。2组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：给予患者病房环境护理、病情观察、健康教育等常规护理。

护理组：予以快速康复外科护理，具体如下：（1）入院评估。入院24h需对患者病情及心理状态进行全面评估，对于明显营养不良者需予以必要的营养支持资料，评估手术可行时机。并根据患者生理特点采取有效沟通方式，对于反应迟缓及理解能力较差者，可重复沟通2～3次。（2）术前护理。术前24h护理人员需进行访视，症状管理，器械准备。（3）术中护理。根据患者面色、手势或者表情等及时予以帮助，对患者生命体征与血氧饱和度等进行全程监测，出现异常需立刻停止操作并处理。（4）术后护理。饮食管理，疼痛护理，睡眠管理等[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者疲乏程度与生活质量，采用癌因性疲乏量表（CFS）进行评价，包括躯体、情感及认知三个维度，总分0～60分，分数越高表明疲乏程度越严重；采用生活质量（QLO-C30），总分0～100分，分数越高表明生存质量越高。

1.4 统计学方法

以SPSS 22.0建立模型对试验研究数据进行统计计算。计数型指标与计量型指标分别以例（n）、率（%）以及均数±标准差（±s）的形式描述，指标差异检验采用（x2）、（t）。P值＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

护理组与参照组组间临床指标见表1。护理组患者疲乏量表与生活质量评分高于参照组，差异比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者组间临床指标对比（±s，分）

表1 患者组间临床指标对比（±s，分）

组别 例数 CFS QLO-C30护理组 25 30.18±3.79 86.49±4.18参照组 25 51.03±3.94 60.75±5.26 t 19.0691 19.1557 P 0.0000 0.0000

3 讨 论

胆道恶性肿瘤患者因胆汁淤积以及高胆红素所致的胆肠循环障碍等一系列症状，会对患者生活质量造成严重影响，通过行ERCP行胆管引流术可有效解除并控制感染。快速康复外科护理通过患者围术期风险评估与干预、心理护理、术前、术中及术后护理等，有助于改善患者不良情绪，运动干预可增加重要脏器血液循环，达到消除疲乏作用，最终促进患者病情康复，提高生存质量。

综上所述，快速康复外科护理管理能有效改善胆道恶性肿瘤患者术后疲乏程度，提高生活质量，有较好的临床应用价值。