健康教育管理在老年冠心病患者疾病控制及预防保健中的应用研究

梁华

（广州市疾病预防控制中心质量控制科 广东 广州 510440）

随着我国人口数的不断增长，老龄化越来越严重，冠心病发病率也随之上升。冠心病为临床常见的一种心血管疾病，是源于动力性血管痉挛以及动脉粥样硬化导致冠状动脉器质性狭窄或阻塞，进而引发心肌缺血、缺氧、坏死的心脏病[1]。冠心病病程长且极易复发，一旦患病，就极难治愈，对患者生命安全会造成严重威胁，特别是老年患者，其机体各项系统功能逐渐衰退，自身可能会伴有其他慢性病，例如糖尿病、高血压等，增加了治疗难度，导致患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗进展，降低其生活质量。故此在冠心病老年患者治疗中，对患者实施疾病控制，并实行预防保健十分重要，能显著降低疾病复发，确保患者生命安全，而健康教育管理的实施能有效达到这一目的[2]。因此本文就2018年11月—2019年11月在预防控制中心收治的110例老年冠心病患者进行分析，研究健康教育管理产生的临床效果，阐述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在工作中加强健康教育管理，使用抽签法对预防控制中心收治的110例老年冠心病患者进行分组，分为两组，各55例，时间选为2018年11月—2019年11月。其中实验组男、女各32、23例，年龄在63～84岁，平均为（71.25±5.33）岁；病程为3～16年，平均为（11.25±3.15）年；对照组男、女各30、25例，年龄在61～85岁，平均为（72.36±5.21）岁；病程为3～17年，平均为（10.98±3.51）年。两组基本资料相比无差异（P＞0.05）。纳入标准[3]：（1）经临床检查为冠心病诊断标准；（2）所有患者均知情同意。排除标准：（1）患有恶性肿瘤、白血病等其他重症疾病；（2）与患者沟通存有障碍。

1.2 方法

1.2.1 调查方式 在群众中加强健康教育管理非常重要，由疾病控制中心专业人员对所有患者进行随访调查，主要内容包括姓名、体重、患者一般状况、血脂水平等。于调查前对所有患者进行回顾性问诊，由疾控中心指派的专业医师填写调查情况，并为患者建立档案。对照组给予常规管理，此后每月定期以电话预约的方式召回所有患者，对照组组给予常规管理，对其血压、血糖等进行监测并记录结果，对其并发症给予处理。实验组于对照组基础上进行健康教育，具体教育内容如下。（1）心理健康教育：多数冠心病老年患者因疾病因素常会出现抑郁、焦躁等负面情绪，会影响治疗进展。因此要向患者宣传冠心病发病机制以及治疗方式等内容，让患者对疾病有一个正确的认知；嘱咐患者在日常生活中可听一些舒缓的音乐，使其负面情绪可以得到有效的缓解；鼓励患者可以与疾病控制良好的患者多交流，以分享经验，增强其治疗信心，告知患者这对疾病的预防与控制有帮助。（2）饮食健康教育：对患者饮食进行调护，良好的饮食习惯能够提升冠心病患者治疗效果，在疾病后发展以及预后方面均具有重要价值。告知患者在饮食方面要遵从少食多餐原则，在饮食结构上要注意多样化，嘱患者少食油炸、辛辣等刺激性食物，多食用一些对健康有益的食物，例如高维生素、植物蛋白丰富的食物，能有效降低患者血脂指标、减轻心脏负荷，以此确保营养均衡。（3）药物健康教育：在冠心病老年患者疾病控制与预防方面，药物是治疗的关键，故此对患者进行药物健康教育具有重要意义。将常用药物用法、用量、不良反应等方面的知识告知患者与家属，嘱咐患者不可擅自加减药物，以免药物使用不合理导致多种并发症发生，如若患者出现不适感，要立即停药就诊。（4）运动健康教育：适当锻炼有利于患者恢复，鼓励患者可进行一些有氧运动，例如慢跑，打太极等，在运动过程中要注意运动量不可过大，要了解科学、合理的运动方式，依据患者具体病情以及锻炼基础制定有效的运动计划，进而增加冠状动脉血液循环，有利于侧支循环形成，以此更好的控制与预防冠心病发展与复发。

1.3 观察指标

于6个月后对所有患者进行随访。（1）使用焦虑自评量表（SAS）对两组患者情绪变化进行分析，分值在0～100分，患者负面情绪越严重分数越高。使用日常生活能力量表（ADL）对两组患者生活质量进行分析，总分为0～100分，生活质量好，表明分值越高[4]。（2）对两组血脂水平进行分析，包括总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及三酰甘油（TG）进行评分[5]。（3）采用问卷调查方式，对两组患者疾病知识掌握情况进行分析，总分100分，分值＞90分为掌握，60～90为基本掌握，＜60分为未掌握。掌握率=（掌握+基本掌握）例数/总例数×100.00%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组SAS、ADL评分对比

分析两组SAS、ADL评分，管理前，两组无明显差异（P＞0.05），管理后，实验组SAS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 分析两组SAS、ADL评分（±s，分）

表1 分析两组SAS、ADL评分（±s，分）

注：与管理前对比，#P＜0.05。

组别 n SAS ADL管理前 管理后 管理前 管理后实验组 70.48±11.3951.28±10.73# 51.26±10.3269.71±10.63#对照组 69.52±11.71 57.02±9.56# 52.49±10.04 63.52±9.28#t 0.436 2.962 0.634 3.253 0..664 0.004 0.528 0.002 P

2.2 分析两组 TC、HDL-C、TG指标

管理前，两组TC、HDL-C、TG指标无明显差异（P＞0.05），管理后实验组TC、TG指标低于对照组，HDL-C指标高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组TC、HDL-C、TG指标分析（±s，mmol/L）

表2 两组TC、HDL-C、TG指标分析（±s，mmol/L）

注：与管理前对比，$P＜0.05。

组别 n TC HDL-C TG管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后实验组 6.19±1.05 4.01±0.43$ 1.05±0.30 1.57±0.16$ 2.48±0.56 1.10±0.31$对照组 6.21±0.98 4.29±0.63$ 0.97±0.28 1.39±0.41$ 2.50±0.55 1.34±0.53$t 0.103 2.722 1.446 3.033 0.189 2.899 0.918 0.008 0.151 0.003 0.850 0.005 P

2.3 两组患者疾病知识掌握率分析

实验组疾病知识掌握率96.36%高于对照组85.45%，两组对比差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组疾病知识掌握率分析 [n（%）]

3.讨论

冠心病是临床较为常见的一种慢性疾病，患者需长期服用药物，以此控制疾病发展，但长期服用药物会导致患者服药依从性逐渐下降，患者会产生抑郁、焦虑等负面情绪，对其治疗进展会带来影响，从而降低其生活质量。因此对冠心病老年患者除了采取有效的治疗措施外，实施健康教育对疾病进行控制也尤为重要[6]。

卢波[7]研究表明，健康教育管理是针对患者具体病情、个人生活习惯等，制定不同的教育方案，以此提升健康教育效率。对患者心理进行健康教育管理，可以增加患者对疾病的认知，使其以正确态度对待疾病，增强其治疗依从性，以此提升对疾病的控制效果；对患者饮食、运动、用药等进行健康教育管理，可以协助患者改善不良饮食、用药习惯，进而减少疾病的促危险因素，改善患者血脂水平，加强机体免疫力。本研究结果表明，与对照组对比，实验组ASA评分较低，ADL评分较高（P＜0.05）；管理后实验组TC、TG指标低于对照组，HDL-C指标高于对照组（P＜0.05）；实验组知识掌握率高于对照组（P＜0.05）。由此得出，实施健康教育管理可以增加患者对疾病知识的掌握程度，使其能够以更好的心态面对治疗，控制其血脂水平，进而提升其生活质量，对冠心病患者而言具有重要意义。

综上所述，给予冠心病老年患者实施健康教育管理能提升治疗效果，更好的控制患者病情发展，为患者日后生活质量提供保障，值得临床应用。