延续护理干预对美沙酮维持治疗患者依从性的影响

黎慕

（梧州市第二人民医院 广西 梧州 543000）

研究指出，美沙酮维持治疗主要是作为阿片类药物成瘾患者的替代疗法，同时，该疗法也是降低我国毒品危害的重要举措[1-2]。近几年，随着美沙酮维持治疗理念的不断渗入，我国维持治疗患者数量呈现逐年上升趋势，多数美沙酮维持治疗患者缺乏药物认知及缺少治疗经历，导致患者依从性较差，不但影响治疗效果，还会导致错过最佳治疗时期。因此，及时给予患者护理干预具有重要意义。故本次研究将2018年12月—2019年12月我院的美沙酮维持治疗患者作为研究对象，给予患者延续护理干预后，评价其依从性、生活质量以及心理状况，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2018年12月—2019年12月我院86例美沙酮维持治疗患者作为对象，按照护理方式的不同将患者分为实验组（n=43例）和对照组（n=43例）。纳入标准：（1）参选患者一般资料完整；（2）患者及家属具有良好的依从性；（3）均为美沙酮维持治疗患者[3]。排除标准：（1）对本次研究药物存在过敏史；（2）患者存在严重的认知障碍及语言障碍；（3）患者心肝肾等重要器官存在严重病变；（4）具有支气管哮喘史；（5）患有严重精神疾病；（6）中途退出研究。实验组男性患者30例，女性患者13例，年龄分布：28～53（平均：40.50±12.87）岁；对照组男性患者32例，女性患者11例，年龄分布：29～54（平均：41.50±12.79）岁。本次研究获得委员会审批，且患者及家属均知情。将上述资料比对后，P＞0.05，不存在显著差异。有可比性。

1.2 方法

对照组：给予患者常规护理，护理人员根据患者具体情况采取护理措施，并向患者讲解美沙酮维持治疗的必要性。

实验组：给予患者延续护理干预，具体包括：（1）疾病宣教：责任护士向患者及家属讲解美沙酮维持治疗的相关知识，并详细向患者讲解治疗期间的注意事项，提高患者认知度[4]。除此之外，叮嘱患者治疗期间禁止饮酒及偷吸其它毒品，避免患者出现中毒现象。（2）心理护理：责任护士日常护理过程中，密切关注患者情绪变化，并及时与患者沟通交流，了解患者内心想法；同时，告知患者以往治疗成功案例，增强患者自信心；必要情况时，可与患者家属取得联系，从家属那里了解患者兴趣爱好，并给予患者相应心理支持及慰藉，缓解患者不良情绪，提高患者依从性[5]。（3）并发症护理：对于长时间卧床患者，应及时检查患者的压疮情况，并告知患者及时更换床单、被套，注意个人卫生；对于肺部感染患者，告知患者及患者家属及时帮助患者排痰，并指导患者自主咳痰方式，避免肺部感染；对于便秘患者，应告知患者家属为患者合理安排饮食，并在空余时间为患者按摩腹部，促进肠胃消化，预防避免情况发生。（4）延续护理：责任护士护理期间，及时与患者家属取得联系，情况允许时，可与患者家属面对面沟通交流，告知家属此次护理干预的目的及意义，取得患者家属谅解。除此之外，告知患者家属尽量抽出时间陪伴患者，并给予患者相应家庭支持及关爱，同时告知家属监督患者，避免患者护理期间出现偷吸现象，并监督患者服药情况。

1.3 观察指标

观察对比两组依从性、生活质量以及心理状况。依从性评价指标包括：完全依从、部分依从、不依从。生活质量评估：生活质量评分包括日常生活功能，心理功能，社会功能以及物质功能的总分为100分，得出的分值与患者的生活质量呈正比[6]。心理状况评估：采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）对患者护理前后的心理状况进行评分，评分越低，说明患者心理状况越好。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 依从性对比

实验组依从患者41例，对照组依从患者32例，实验组依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 依从性对比[n(%)]

2.2 生活质量对比

对照组生活质量显著低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 生活质量对比（±s，分）

表2 生活质量对比（±s，分）

组别 n 日常生活功能 心理功能 社会功能 物质功能实验组 43 59.01±9.94 67.98±8.8966.98±7.0169.12±8.03对照组 43 48.73±7.64 58.78±9.1553.47±4.6856.28±2.89 t 4.8539 4.7288 10.5106 9.8658 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 P

2.3 心理状况对比

干预前，两组患者心理状况无显著差异（P＞0.05）；干预后，患者心理状况得到改善，且实验组心理状况评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 心理状况对比（±s，分）

表3 心理状况对比（±s，分）

组别 n 焦虑自评量表（SAS） 抑郁自评量表（SDS）护理前 护理后 护理前 护理后实验组 43 53.32±7.8931.13±2.84 52.87±9.1231.32±2.63对照组 43 53.12±7.6835.01±4.13 53.89±9.2334.69±5.14 t 0.1191 5.0761 0.5154 3.8274 0.9055 0.0000 0.6076 0.0002 P

3.讨论

美沙酮维持治疗主要是针对阿片类药物依赖患者的替代疗法，阿片类毒品不但会给患者带来身心痛苦，还会给患者生活质量及家庭带来严重影响，相较正常人群，美沙酮维持治疗患者家属需面对巨大的社会压力，极易导致患者家属出现负性情绪，而患者家属情绪将直接影响患者治疗过程，因此，及时给予美沙酮维持治疗患者及家属护理干预具有重要意义[7-8]。

本研究结果表明，实验组依从性为95.34%，显著高于对照组的74.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组SAS、SDS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究与夏莉、张泉水、蔡翠兰[9]等人的研究结果相符。

综上所述，护理干预对美沙酮维持治疗患者具有显著的临床效果，既能提高依从性，改善生活质量，又能缓解患者心理焦虑及抑郁，值得临床应用。