超声可视仪引导下行人工流产术300例临床效果分析

陆红云

（合肥市妇幼保健院计划生育科 安徽 合肥 230001）

人工流产术是指在妊娠10周内使用手术方式终止妊娠的手术，其用于意外怀孕及避孕失败的补救，也是孕妇因疾病不能继续妊娠及预防先天畸形及遗传性疾病的有效措施[1]。负压吸引是人工流产术常见的方法，其在临床上应用较多且有较好的效果，但传统的人工流产术主要由医生根据术前检查及自身经验完成，对妊娠物的清除有较好的效果，但术后不良事件风险较高，损害患者身心健康。因此，本研究分析超声可视仪引导下行人工流产术的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017年5月—2019年6月，于我院实施人工流产术的患者300例，随机均分为A、B、C三组。A组患者年龄19～29岁，平均（23.05±1.28）岁，孕次0～3次，平均（1.82±0.54）次。B组患者年龄18～27岁，平均（22.75±1.43）岁，孕次1～3次，平均（1.94±0.52）次。C组患者年龄19～27岁，平均（23.14±1.37）岁，孕次0～3次，平均（1.97±0.61）次。组间一般资料对比均P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

A组实施普通人工流产术，让患者将膀胱排空后保持截石位，常规消毒铺巾后常规检查子宫位置和大小，根据患者孕周选择合适的吸管并调整负压引流压力，顺时针方向完成对宫腔内妊娠物的吸除，感觉宫腔壁粗糙时停止。B组行无痛人工流产，术前为患者建立静脉通道，使用异丙酚进行静脉推注，患者睫毛反射消失后进行负压吸引操作，方法与A组相同。C组在超声可视仪引导下行人工流产术，常规消毒铺巾，将可视仪腹部探头置于患者下腹部位置，寻找最佳成像位置，根据实际情况合理放置窥阴器，观察患者宫腔情况，对关键部位进行扫查，用宫颈夹持器固定宫颈，观察超声影像。首先根据图像让吸头准确到达胚囊着床位置，将孕囊和蜕膜组织吸出，之后适当降低负压进行重复吸宫处理，根据显示器上的图像确定宫腔刮除效果，并重复吸引宫腔2周，在宫腔线回声清晰且均匀后完成手术。

1.3 观察指标

观察患者出血量及不良事件，计算每组平均出血量及整体不良事件发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS统计软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

患者的不良事件以子宫穿孔、人工流产不全、宫颈粘连、月经失调和人工流产综合征为主，A组发生率为15.00%，B组为13.00%，C组为4.00%，A组和B组对比P＞0.05，C组显著低于A组和B组且差异检验均P＜0.05（表1）。A组出血量为（12.62±2.85）ml，B组为（12.04±2.93）ml，C组为（10.53±2.18）ml，C组出血量最少，但组间两两对比均P＞0.05。

表 不良事件[n(%)]

3.讨论

人工流产术是终止妊娠的主要方式，其通过手术将妊娠物清除，以此达到终止妊娠的目的，相对于药物流产在临床上的应用更为广泛。传统的人工流产术以普通手术为主，手术过程中不实施麻醉处理，患者的耐受性直接影响手术效果，近年来临床应用越来越少。无痛人流手术是近年来应用较多的手术，其主要是在手术时给予患者麻醉处理，让患者的疼痛得到控制，这样能让手术更加顺利地完成，减少患者主观因素对手术的影响[2]。但根据临床实践，常规及无痛人流手术的应用均会引发多种不良事件，其中尤其是手术操作对医生的临床经验要求较高，容易出现流产不全和子宫穿孔等不良事件，损害患者的身体健康。超声可视仪引导下人工流产术是人工流产的新方法，其借助超声可视仪明确患者宫腔内的情况，让手术医师能根据图像显示完成对妊娠物的吸除。相对于常规及无痛人流术，超声可视仪引导下的人流术能有效减少手术时的不良操作，动态观察下能让医生及时应对各种不良情况，降低手术操作对子宫的不良影响，从而减少远期并发症[3]。同时，超声可视仪的应用能有效避免麻醉药物对患者造成的影响，降低患者的术后出血发生风险，对保障患者的安全有较好的效果[4]。

本研究分析超声可视仪引导下人工流产术的效果，结果显示C组出血量少于A组和B组，但组间两两对比均P＞0.05。不良事件发生率对比C组低于A组和B组，且差异检验均P＜0.05。综上所述，在超声可视仪引导下实施人工流产术能明显减少各种不良事件的发生率，提升手术的安全性，值得应用。心衰有一定关联性，表示炎症反应对心衰的发生有一定的作用。